腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理

柴亚红

（玉溪市第三人民医院，云南 玉溪 653100）

0 引言

腹腔镜胆囊切除术作为现阶段临床治疗胆囊结石、胆囊炎患者最为有效的一种治疗方法，以其创伤小、恢复快、住院时间段、痛苦小等特点，近年来越来越受到患者的欢迎。尽管腹腔镜胆囊切除术在临床上相比于传统的胆囊切除术治疗，其有着非常显著的疗效，但是在是实际的治疗过程中，也不可避免的是患者产生一系列应急反应，给患者的术后康复产生着极大的影响[1]。相关研究发现，在患者接受手术治疗过程中，给予患者相应的护理指导可以有效的改善患者的手术结局及护理满意度，基于此，本文就围手术期护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果进行了探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2015年3月至2017年3月收治的108例行腹腔镜胆囊切除术患者参与本次的研究，其中男性62例，女性48例，年龄区间为32-58岁，平均（44.8±2.6）岁，其中具有胆绞痛病史患58例，具有腹部手术病史患者50例。按照随机数字法将患者分为对照组和观察组，每组患者各54例。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），可以进行组间对比。

1.2 方法

两组患者均行腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组患者在治疗过程中采用常规护理，即常规药物护理、生命体征监测、心理护理、健康宣教等等。观察组患者则采用围手术其护理，具体方法如下。

（1）术前护理。对于术前护理而言，其主要包括两个方面的工作，首先是患者的心理护理工作，对于行腹腔镜手术的患者而言， 由于其并未对这种手术方法进行清楚的认知，就不可避免的会导致患者出现恐惧、紧张等情绪，如果患者带着这样的情绪进行手术，极易给手术的顺利进行产生一定的影响，因此，在患者手术之前，相关护理人员应将手术类型、手术方法、手术过程中可能出现的情况以及术后各项问题对患者进行详细的告知，对于患者的疑问，医护人员应详细的解答[2]，以此来解决患者疑虑，必要时，还应通过相应的心理护理干预来消除患者紧张焦虑的不良心理情绪；其次，医护人员还应做好相应的术前准备工作，比如留置胃管、尿管，在患者右上肢置入静脉留置针等等。

（2）术中护理。在患者手术过程中，临床护理人员应积极的配合主治医师对患者开展相应的治疗，并在患者手术过程中，密切对其生命体征进行监测，同时做好相应的心电监护及开通静脉输液通路等。此外，如果患者在手术过程中出现异常，医护人员应及时告知主治医师，并采取相应的处理措施。

（3）术后护理。术后护理具体方法为：①常规护理。在患者手术完成且转至病房后，医护人员应对患者的血压、呼吸、心率以及脉搏等生命体征进行密切的检测，如果患者出现异常，应及时采取相应的措施开展相应的治疗工作，比如，患者在术后如果出现血氧浓度过低现象，应及时给予患者进行吸氧。②体位护理。对于性腹腔镜胆囊切除术患者而言，其在术后往往会出现呕吐现象，为了防止患者在术后康复过程中出现误吸呕吐物现象，应给予患者的必要的体位护理，使患者保持平卧位[3]。③心理护理干预。在患者术后，医护人员应积极的与患者进行沟通，并将术后常规注意事项、术后不良反应及其产生原因对患者进行告知，及时的了解并满足患者的心理诉求。此外，还应将手术成功案例告知患者，帮助患者树立战胜疾病的信心。④饮食护理。在患者术后麻醉清醒后的6-8h，患者的饮食应以流食为主，医护人员应采取相应的措施尽量避免患者出现腹胀、腹痛及呕吐等不良症状；在患者术后可以正常排气后，则可以摄入半流质食物；待患者各项生命指标恢复正常且不存在任何不适之后，才可进行普通食物摄入[4]。⑤引流管护理。密切对引流管的流量、液体颜色以及性状进行严密监察。除此之外，医护人员还应每隔1-2 h进行一次引流管挤压，以此来保证引流管的通畅性。

（4）并发症护理。①疼痛。疼痛是行腹腔镜胆囊切除术患者较为常见的一类并发症，如果患者疼痛症状相对较轻，医护人员可以通过应用止痛药物对其进行止痛，如果患者疼痛过于严重，则需要告知主治医师，采取进一步治疗。②出血。在患者治疗过程中，如果患者出现脉搏增快、血压降低、引流液鲜红且流量在短时间内超过100 mL，临床医护人员应及时将患者情况告知主治医师，并采取相应的医疗措施。③呕吐。对于患有呕吐症状的患者，在患者术后初次出现呕吐现象时，医护人员应对患者呕吐的颜色、数量及时间进行记录，并采取相应的护理措施进行处理。此外，医护人员还应保持患者的口腔清洁[5]。④排尿困难。医护人员应给予患者必要的体位护理，并及时的采取相应的导尿措施。

1.3 观察指标

观察两组患者手术结局及护理满意情况。

1.4 统计学分析

应用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计量资料以平均数±方差表示，采用t方法检验，计数资料以百分比表示，采用χ2方法检验。P<0.05表示数据对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者手术结局的组间对比

对照组患者手术时间（min）、住院时间（d）、并发症发生率（%）的数据分别为[46.17±11.22、7.52±0.24、8（14.81）]；观察组患者手术时间（min）、住院时间（d）、并发症发生率（%）的数据分别为[38.61±12.34、4.16±0.41、2（3.70）]。对比可知观察组患者的各项手术指标均明显优于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 患者护理满意度组间对比

对照组患者中对于本次护理非常满意患者22例，满意患者23例，不满意患者9例，护理满意率为83.33%；观察组患者中对于本次护理非常满意的患者为32例，满意患者为20例，不满意患者2例，护理满意率为96.30%。两组患者护理满意率组间对比存在较大差异，观察组明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

对于腹腔镜手术而言，其作为微创外科手术中较为重要的组成部分，近年来在临床上的应用也越来越广泛[6]。腹腔镜胆囊切除术作为现阶段临床治疗胆囊炎、胆囊结石最为有效的方法，相关研究表明，在患者围手术期给予其必要的护理指导，可以显著的改善患者的手术结局及护理满意情况。本文重点对腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理进行了探究，将108例患者随机分为对照组和观察组，对照组患者的护理为常规护理，观察组患者护理为围手术期护理，通过在患者手术前、手术中及手术后给予患者必要的护理干预，观察组患者的手术结局和护理满意度均明显优于对照组，差异明显（P<0.05）。

综上所述，在行腹腔镜胆囊切除术患者治疗过程中，给予患者围手术期护理，可以有效地改善患者的手术结局和护理满意度的提升，具有极高的临床应用及推广价值。