血清C肽与糖化血红蛋白联合检验诊断糖尿病的临床效果评价

王建民

（山东省菏泽市牡丹区小留镇中心卫生院，山东 菏泽 274006）

0 引言

糖尿病属于临床常见慢性代谢性疾病，归属于内分泌系统，该病具有病程周期长、治疗困难、并发症多、死亡率高等特点；并且近年来由于人们生活水平和饮食结构的不断转变，导致该病发病率明显增加，现已成为威胁全社会的基础性严重疾病。准确诊治糖尿病至关重要，可明显改善患者预后并提高起生存质量。众所周知，临床主要通过监测餐后2 h血糖空腹血糖水平等指标来判断糖尿病，但临床研究发现：临床指标检测水平极易受外界因素的影响，所以在实际诊断中存在一定的局限性。目前随着我国临床医疗卫生技术的不断发展和完善、检验医学技术的不断深入研究，发现糖化血红蛋白和血清C肽水平可以较为直观的反映机体糖代谢情况[1]。基于此，本文旨在研究临床诊断糖尿病时应用血清C肽与糖化血红蛋白联合检验诊断的价值，特选取我院90例人员展开此次研究，先做报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2017年3月至2018年5月内我院接收的45例糖尿病患者设置为观察组，选取同时段内我院体检的健康人员45例设置为对照组；其中观察组（n=45）：男/女（25:20），年龄48-75岁，平均（61.55±10.23）岁；观察组（n=45）：男/女（22:23），年龄48-76岁，平均（61.77±10.47）岁。对比分析90例研究人员基线资料，无明显差异，P>0.05。

纳入标准：①观察组45例患者均符合WHO对糖尿病制定的相关标准。②病历资料齐全者。③所有患者均对此次研究知情且同意，此次研究并经过本院伦理组委会上会研究并批准。

排除标准：①心脏、肝脏、肾脏存在重大疾病或严重衰竭者；②精神疾病、认知障碍、沟通障碍、语言障碍较严重者。③合并血液系统疾病者，免疫功能异常者。④机体呈应激状态者。⑤近期内接受过降糖类药物治疗者。

1.2 方法

90例人员均实施血清C肽、糖化血红蛋白指标检测。第二天清晨8:00空腹状态下，各抽取2份静脉血液（3 mL），一份做抗凝处理，另一份不做；而后指导患者口服75g葡萄糖，于2 h后再采1次血；其中做抗凝处理的血标本用来测定糖化血红蛋白。检测空腹血糖 FBG、餐后2 h血糖2 hPG使用葡萄糖氧化酶法，检测糖化血清蛋白使免疫抑制比浊法；上述所有均采用全自动生化分析仪做分析[2]。

1.3 观察指标

（1）对比分析两组血清C肽检、空腹、餐后2 h血糖检测结果。

（2）对比分析两组空腹、糖化血红蛋白、餐后2 h血清C肽检测结果。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比分析两组血清C肽检、空腹、餐后2 h血糖检测结果

观察组（n=45）：空腹血糖（12.36±2.22）mmol/L，空腹血清C肽（1.47±0.45）μg/L，餐后2 h血糖（19.52±4.55）mmol/L，餐后2 h血清C肽（4.66±0.66）μg/L；对照组（n=45）：空腹血糖（4.23±1.22）mmol/L，空腹血清C肽（0.55±0.36）μg/L，餐后2 h血糖（6.56±1.22）mmol/L，餐后2 h血清C肽（2.22±0.55）μg/L；经对比发现：观察组患者空腹、餐后2 h血糖、血清C肽水平均较对照组高，上述数据对比存在明显统计学差 异，P<0.05；t=21.5297、10.7093、18.4554、19.0519。

2.2 对比分析两组空腹、糖化血红蛋白、餐后2 h血清C肽检测结果

观察组（n=45）：糖化血红蛋白（12.56±2.25）%，空腹血清C肽（1.44±0.45）μg/L，餐后2 h血清C肽（4.26±0.85）μg/L。对 照 组（n=45）：糖化血红蛋白（4.55±1.36）%，空腹血清C肽（0.85±0.22）μg/L，餐后2h血清C肽（2.11±0.45）μg/L。经对比，观察组空腹、餐后2 h血清C肽、糖化血红蛋白指标关系呈呈正相关；上述数据对比存在明显统计学差异，P<0.05；t=20.4378、7.9014、14.9959。

3 讨论

由于现阶段人们生活方式和饮食结构逐步转变，导致糖尿病的那个慢性基础疾病发病率呈逐年攀升趋势。糖尿病属于慢性代谢性疾病中较常见的一种，病理特征较为显著（血糖呈慢性改变，机体缺乏胰岛素，水电解质、糖、蛋白质、脂肪紊乱），并且随病情发展后期还会引发多种并发症，因此尽早诊断治疗较为重要[3]。目前临床诊断糖尿病主要通过检测空腹血糖、口服葡萄糖耐量等方式进行，该项措施操作简单、便于判断，但也存在明显的缺陷；其中空腹血糖指标主要反映患者即刻葡萄糖水平，并且容易受机体干扰，从而导致无法准确判定病情。所以目前临床已将血清C肽和糖化血红蛋白指标作为检验糖尿病最常用的诊断指标。其中血清C肽作为胰岛素B细胞的分泌物，受蛋白酶分解的影响从而产生血清C肽，以“等分子数”的形式进入机体血液内，可较好的反映机体胰岛β细胞功能是否正常[4-5]。糖化血红蛋白属于血液内红细胞与葡萄糖结合产物，其中血红蛋白内糖基化部分可较好的反映机体近期内血糖状况。大量临床研究证实：糖化血红蛋白可直观的反映机体血糖状况，并且受个体生物差异影响较小，短暂性的生活方式改变对糖化血红蛋白指标干扰性小，所以被广泛应用与糖尿病监察中[6]。有规律的对糖化血红蛋白进行检测，可帮助医护人员诊断疾病并评估治疗疗效。同时多个时间点内监测患者糖化血红蛋白水平，可明显预防糖尿病并发症。

综上所述，在临床诊断糖尿病时应用血清C肽与糖化血红蛋白联合检验诊断效果显著，准确率较高，临床应用价值较广，值得临床进一步推广和借鉴。