微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤患者的效果及安全性研究

衣东升

（吉化集团公司总医院 普外科，吉林 吉林 132000）

0 引言

本文以我院收治的120 例乳腺良性肿瘤患者为研究对象，经分组治疗后，探讨微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤患者的效果及安全性，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年5 月至2018 年5 月期间收治的120 例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象。所有患者均检查均确诊为乳腺良性肿瘤，且已排除经期、哺乳期、妊娠期患者、手术禁忌症者、凝血障碍者、恶性乳腺肿瘤者、伴发其他恶性肿瘤者、乳腺血管瘤者、乳腺假体植入者等。将所有患者随机均分成实验组、对照组，各例。其中，实验组患者年龄21-54 岁，平均（38.04±6.48）岁；对照组患者年龄22-53 岁，平均（38.12±6.55）岁。两组患者的基础资料相较，P＞0.05，不存在统计学差异，可作比较。本研究方案已经我院伦理委员会批准，且研究对象均已签署知情同意书。

1.2 方法

对照组行开放手术，即：做3-5 cm 切口，若触诊无法触及肿块，可行超声定位，注射美蓝，经标记后查找肿块，并进行切除[1]。实验组行微创旋切术，即：术前经超声检查确定患者肿块所处部位、大小、形态、数量等。进行手术时，已婚女性于乳晕边缘做穿刺点，未婚女性于乳腺外侧、下方做穿刺点，若患者肿块多发，穿刺点选择应尽可能覆盖所有肿块。行局麻，在超声引导下将局部麻醉药经长针头送至肿块表面、背面及穿刺通道，将皮肤以尖刀切开3 mm 长度，在超声引导下尽可能保持皮肤与旋切刀呈小角度，刺至乳腺肿块背侧，并尽量于肿块正后方设旋切刀切割槽，在精准定位肿块，于超声引导下行切割至经超声确定未残留肿块[2-3]。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的出血量、术后瘢痕大小、术后愈合时间、手术时间。（2）对比两组患者术后7 d 时的应激反应，通过血清皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）进行评定[4]。（3）对比两组患者的乳房美观度，共分优、良、差三个等级，美观度=优率+良率。（4）对比两组患者术后并发症情况及经1 年随访的复发情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组手术指标对比

实验组出血量、术后瘢痕大小、术后愈合时间、手术时间分别为（4.10±1.31）mL、（3.08±0.44）mm、（3.49±1.07）d及（1 7.37±3.39）min；对照组出血量、术后瘢痕大小、术后愈合时间、手术时间分别为（13.30±2.69）mL、（37.33±4.26）mm、（6.84±1.77）d 及（36.22±4.55）min。实验组出血量、术后瘢痕大小、术后愈合时间、手术时间均比对照组少，P＜0.05，存在统计学差异。

2.2 两组应激反应对比

实验组血清 Cor、E、NE 水平分别为（18.30±3.40）mmol/L、（143.19±19.82）mmol/L、及（12.08±3.40）mmol/L；对照组血清Cor、E、NE 水平分别为（35.20±4.52）mmol/L、（243.19±25.80）mmol/L、及（28.40±4.55）mmol/L。实验组血清Cor、E、NE水平均比对照组低，P＜0.05，存在统计学差异。

2.3 两组美观度对比

实验组中45 例优，13 例良，2 例差，美观优良率为96.67 %；对照组中24 例优，17 例良，19 例差，美观优良率为68.33 %。实验组美观优良率比对照组高，P＜0.05，存在统计学差异。

2.4 两组患者并发症、复发情况对比

实验组中1 例血肿，3 例皮下瘀斑，2 例患侧肿痛，并发症发生率为10.0 %；对照组中4 例切口感染，4 例血肿，6 例皮下瘀斑，5 例患侧肿痛，并发症发生率为31.67 %。实验组并发症发生率比对照组低，P＜0.05，存在统计学差异，P＜0.05，存在统计学差异。经1 年随访，实验组中2 例复发（3.33 %），对照组中4 例复发（6.67 %）。两组复发率相比，P＞0.05，不存在统计学差异。

3 讨论

乳腺良性肿瘤为女性常见疾病之一，其发病率正呈逐年升高趋势，已对女性身心造成了严重影响[5]。一旦患者发现乳腺良性肿瘤应予以及时治疗，方可阻止肿块进展、恶变，危及患者生命[6]。临床在治疗乳腺良性肿瘤上以手术切除治疗为主。其中，麦默通微创旋切术已为临床所广泛应用。作为一种新型微创手术方式，麦默通微创旋切术可对可疑病灶进行反复切割，与传统开放手术相比，麦默通微创旋切术可精准定位病灶，并精准切除所有肿块，特别是可精准切除那些处于深处的病灶及微小的肿块，因此已得到临床的广泛认可[7]；同时，相比传统开放手术，麦默通旋切术无须做较大切口即可彻底切割掉肿块，因此不会对患者乳房美观度造成较大破坏，更利于患者预后[8-9]；此外，相比传统开放手术须多次穿刺相比，麦默通微创旋切术无须多次穿刺，不会导致肿块脱落因导致无法清除干净[10]。本文研究结果显示，行麦默通微创的实验组患者手术指标情况、应激反应情况、乳房美观度均好于对照组，并发症发生率低于对照组，P＜0.05。由此可见，相比传统开放手术，麦默通微创旋切术效果更佳，更易为患者所接受。

综上所述，给予乳腺良性肿瘤患者微创旋切术治疗效果明显，可提高患者乳房美观度，减少术后并发症发生率，利于患者预后，值得临床大力推广及应用。