助产专业《病原生物学与免疫学》的教学体会

刘玉

随着我国“二胎”政策的放开，社会对助产人才的需求大大增加，因此培养出优秀的助产士就显得尤为得重要和迫切。《病原生物学与免疫学》是高职助产专业必修的医学基础课程，由医学免疫学、医学微生物学和人体寄生虫学这三门学科整合而成[1]。助产专业的学生学习这门课程的目的在于掌握常见免疫疾病的机理与疫苗注射的意义、各种病原微生物主要传播途径及防治原则，从而为以后的临床工作及自我职业防护奠定坚实的基础[2]。因此，该课程在助产专业课程体系中占有至关重要的位置。然而，《病原生物学与免疫学》知识量大、内容繁杂，如何联系助产专业的特点进行教学，是一个值得研究的问题。本文将根据近几年的教学实践谈几点体会。

1 在教学内容上突出助产专业的特色

以“就业”为导向是高职院校培养学生的目标，我们的教学也应以“岗位需求”为目的[3]。因此，《病原生物学与免疫学》的教学应突出助产专业的特色，符合助产专业的培养目标和临床工作特点。在保证学时的前提下，区别于其他专业的教学大纲，突出与助产工作关系密切的内容，删除与助产专业工作关系相关较少的内容，从而突出这门课程对于助产专业的实用性。

1.1 《免疫学》

医学免疫学是一个联系的整体，每一个章节都环环相扣。可将免疫学的部分粗略地分为两大部分：基础免疫与临床免疫。基础免疫部分重点讲解抗原、抗体的概念，使学生对免疫有基本的认识，之后讲解免疫系统的组成与功能。这样学生在学习的过程中既可以了解某个章节，又没有忽略各个章节的联系性。临床免疫则侧重于超敏反应，尤其是药物过敏与输血反应，除此之外，还要强调人工主动免疫与人工被动免疫的区别与应用，最终加大助产医学生对过敏反应以及疫苗注射的理解与掌握。

1.2 《微生物学》

医学微生物学包括总论和各论，涉及细菌、病毒、真菌以及其他微生物等。细菌总论部分侧重细菌的消毒与灭菌，尤其是医院感染的内容要求学生必须掌握；细菌的各论部分对于常见的病原菌如结合分枝杆菌、大肠杆菌、破伤风梭菌等基本形态、传播途径以及防治原则要加强学习。病毒总论部分强调病毒的复制周期以及传播的方式；而各论中则要侧重学习肝炎病毒、艾滋病毒、疱疹病毒等常见血源性病毒的传播途径及防治原则。通过微生物课的学习，提高助产医学生的职业防护的认知及自我防护的情况，以最大限度地降低在校助产医学生工作后的职业暴露的发生率，保障助产士身心健康[4]。

1.3 《寄生虫学》

随着人们生活方式与医疗环境的改善，寄生虫病的发病率逐渐下降。因此，对于寄生虫的学习，学生只需基本了解常见寄生虫的生活史与防治原则。

2 在教学方法上注重多样化

《病原生物学与免疫学》的三大组成部分各有其特点，免疫学的知识比较抽象，其逻辑性较强，微生物学与寄生虫学知识点则多而杂，同时高职助产学生学习能力欠佳，传统的“一言堂”教学方式又无法提高学生的学习兴趣。因此，教学中应采用多种教学方法[5]，同时结合助产专业的特色，把抽象的内容讲得形象生动，提高学生的积极性，让他们能主动地参与到教学中。

2.1 巧妙开讲

《病原生物学与免疫学》的内容比较抽象深奥，开场白讲什么，如何讲，直接关系着这堂课的成败[6]。巧妙的开场白的设计，可以引起学生对新知识的兴趣。例如在Ⅱ超敏章节先提问“新生儿为什么会出现溶血反应”；再如免疫学应用章节提问大家“为什么新生儿一出生打乙肝疫苗，有什么作用？”；再如病毒章节“为什么产房要定时消毒灭菌？”。这种巧妙式开讲的教学方法可以提高学生的学习兴趣，有利于课程的开展。

2.2 案例导入

助产士的工作直接服务于患者，因此助产专业学习目标是使助产学生能够灵活应用所学的《病原生物学与免疫学》的知识，解决患者或者自身存在或潜在的健康问题。例如，医院住进了一位产妇，该产妇为乙肝大三阳，请问，遇到这样的产妇如何进行接产？在教学中，要寻找《病原生物学与免疫学》与临床助产工作的知识连接点，针对这些连接点结合临床的实际情况，设计临床案例进行分析[7]。该方法将理论知识与助产临床实际情况相联系，提高了学生的临床实践能力。

2.3 形象比喻

免疫学的部分抽象，难于理解，可以运用形象的比喻。如免疫球蛋白的生物作用之一是抗体依赖的细胞介导细胞毒作用。免疫球蛋白比喻成“媒婆”，抗原比喻成“女生”，自然杀伤细胞比喻成“男生”，免疫球蛋白既然结合抗原，又要结合细胞，从而拉近细胞与抗原的距离，发挥细胞的杀伤作用。这样使抽象的内容形象化，开拓学生的思维，便于学生理解，强化教学效果。

2.4 思维导图总结

运用思维导图可将抽象、复杂的知识点，整体化，便于学生对所学内容的整体了解[8]。例如狂犬病毒章节的内容，列个简单的框架，第一生物学形状；第二致病性；第三微生物学检查；第四防治原则。通过思维导图既可以了解本章节的整理内容，又可以明确助产学生的需掌握的重点内容。病原生物学知识点多而零散，系统性差，思维导图可将分散的知识进行整体化，归纳总结，寻求内在联系，有助于提高学生知识的系统性。

3 课程实验与助产实训的结合

为了突出助产专业的特色，我们采用混合式的实验教学模式，将病原生物学实验的内容与助产实训的内容进行整合[9]，先将两门课程实训内容进行整理，将两者相关的知识点进行对接，构建一个新的混合式实验教学体系。从病原生物学实验的角度，最大限度地服务于助产专业课程的教学目标。例如，在酶联免疫吸附试验检测乙肝肝炎表面抗原，学生设置空白对照、阴性对照及阳性对照三个孔后，分别加样、洗涤并进行显色，对显色的结果进行分析，学生亲眼观察三个孔的实验结果。助产专业的实训教师再次强调助产预防职业的生物性危害，学习正确穿脱隔离衣、手套的重要性。

4 混合式的教学模式

由于传统教学模式的局限，该课程本身的难度以及高职医学生自身学习主动性的不足，导致学生普遍觉得难理解、难记忆，甚至很多学生对这门课程缺乏学习兴趣。因此，在传统教学模式的基础上，利用在线开放课程网络教学平台，构建一种基于“互联网+”《病原生物学与免疫学》的混合式教学模式[10-11]，以期提升教学效果，引导学生充分利用碎片时间，主动学习网络教学资源，学生不仅可以通过在线开放平台获取知识，还可以在网上完成作业、测验和在线讨论等学习活动[12]。这样学生不仅可以“随时随地”学习，还充分激发学生学习的兴趣，养成终身学习的习惯。

5 多元化的教学评价

根据高职教育人才培养目标特色，以培养学生的职业素质为目的，因此评价考核采用过程性考核方式[13]。在考核中，学生课前的预习、课堂上的表现，课后作业完成等情况占20%，实训的操作占30%，期末考试成绩占50%。该课程考核评价是“学”与“做”的结合[14]，既考查学生的理论知识，又考查学生的实训操作，符合职业教育的特点，注重职业能力的培养。

总之，在《病原生物学与免疫学》的教学中[15]，应立足助产专业特色，围绕助产专业的教学目标，对《病原生物学与免疫学》的教学进行改革，增强理论知识与助产专业的联系，让《病原生物学与免疫学》的教学更好地服务于助产专业，为后续助产专业的学习和今后的工作打下良好的基础，以培养出高素质的助产人才。