双歧杆菌乳杆菌三联活菌片预防小儿呼吸道感染继发腹泻的临床疗效

孙涟玮 ，冉志玲

（1.西南医科大学，四川 泸州 646000；2.西南医科大学附属中医医院 儿科，四川 泸州 646000）

0 引言

呼吸道感染是临床上的小儿常见病，其发病率高，且并发症较多。目前临床上针对该类感染最常用的治疗方法即采用抗生素等对导致感染的病原微生物进行抑制和杀灭。但是该疗法存在较大的问题，其中最主要的是其在抑制和杀灭病原菌的同时，婴幼儿体内的益生菌同时被抑制和杀灭，导致患儿的肠道菌群失调，进而诱发其肠道的消化能力和免疫力的下降[1]。后期患儿的肠道更易出现致病菌感染，而导致患儿出现腹泻等情况。近年来，由于对肠道微生物研究的不断深入，微生态制剂也得到了长足的发展，其目前已被广泛地应用于临床。双歧杆菌乳杆菌三联活菌片是一种活菌制剂，该制剂对小儿地肠道菌群的正常生长有一定的促进作用，对致病菌的生长有一定的抑制作用[2]。由此来保证了患儿的肠道菌群的正常，来确保患儿免除因抗生素导致的肠道菌群失调和腹泻。本研究中，我们采用了双歧杆菌乳杆菌三联活菌片来对患儿由急性呼吸道感染继发的腹泻进行预防，临床疗效显著，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院儿科病房于2017年9月至2018年11月收治的急性呼吸道感染住院患儿200例采用随机数字表法均分为两组，所有患儿均诊断患有呼吸道感染，年龄1-3岁，入院时无严重的消化系统疾病。排除标准：患有严重的传染病的患儿；对本次治疗中所用药物具有过敏反应的患儿；肝肾功能不全的患儿；有较严重的抗生素过敏或耐受的患儿。各组患儿在一般资料的对比当中无显著性差异，可进行下一步研究。

1.2 方法

将纳入患儿按照急性呼吸道感染抗生素合理使用指南对症应用相应的抗生素，并给予相应的止咳化痰等常规对症治疗。观察组除用一般常规治疗外，对改组患儿加用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S19980004），口服，6个月内婴儿一次1片，2-3次/d；6个月至3岁小儿一次2片，2-3次/d；3至12岁小儿一次3片，2-3次/d。温开水或温牛奶冲服，婴幼儿可将药片碾碎后溶于温牛奶冲服。在对患儿的治疗期间，严密监控患儿的大便次数、粪便常规的性状、量，以及患儿有无消化道反应，并对有异常的患儿的脱水程度进行评定，依据其相应的生化指标，评价患儿在治疗的第3天、第5天以及第7天时腹泻的发生率和其腹泻的程度，对相应数据进行对比分析。

1.3 诊断标准

患儿的大便次数显著高于正常，且大便不成形。轻度腹泻：患儿出现腹泻症状，但无明显脱水，未见中毒症状；中度腹泻：患儿出现腹泻症状，并伴有一定程度的脱水，且有轻度的中毒症状;重度腹泻：患儿出现腹泻症状，且伴有严重的脱水症状，有明显中毒的症状。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 患儿发生继发腹泻情况对比

观察组患儿接受治疗第3天、第5天以及一周后的腹泻发生率分别为9.00%、14.00%、11.00%，相较于对照组患儿24.00%、28.00%、和30.00%的发生率明显较低，且组间差异具有显著性（P＜0.05），见表1。

2.2 患儿腹泻程度对比

观察组轻微腹泻的发生率为12.00%，对照组的发生率为25.00%，组间差异具有显著性（P＜0.05）。观察组患者中度腹泻发生率为4%，对照组的则为3%，组间差异不具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 安全性评价

两组患儿在接受治疗后7天之内均未发生严重的不良反应，且无药物过敏记录。所有病例均完整完成临床治疗。

3 讨论

急性呼吸道感染是临床上婴幼儿的常见疾病，该类疾病通常由细菌感染引起。而目前对于急性呼吸道感染的常规治疗方法是采用相应的抗生素或者广谱抗菌药进行抗菌治疗，并辅助性采用止咳化痰等治疗方式[3]。而该类治疗方法存在一定的弊端，即抗菌药物到达患儿的肠道部分时会导致患儿肠道的菌群失调，继而诱发患儿的腹泻。其详细原因有以下几个方面：①抗生素杀伤了患儿肠道内的益生菌群，导致肠黏膜屏障损伤乃至丧失，使致病菌可以在其肠道定植，导致患儿发病。②抗生素使肠道内促进消化的细菌数量减少，导致其部分多糖难以被患儿吸收，使患儿肠道内渗透压较高，患儿体内失水，进而发生渗透性腹泻。③抗生素损害肠黏膜，导致其吸收发生障碍，并发生一定的消化道不良反应。④患儿免疫系统不完善，对外界的侵袭抗性较低，引发腹泻。本研究中所采用的双歧杆菌乳杆菌三联活菌片由双歧杆菌、嗜酸乳杆菌以及粪肠球菌益生菌构成[4-5]。其在患儿体内可形成生物学屏障，减少或防止致病微生物的定植，加强患儿肠道的防御能力。辅助患儿恢复其肠道微生态的平衡。除此之外 ，该制剂中的益生菌可以加强患儿的免疫系统的作用，提高患儿的综合免疫能力。

根据本研究中的结果，采用了双歧杆菌乳杆菌三联活菌片辅助治疗的观察组患儿的继发性腹泻的发生率显著低于对照组，且其严重程度也显著较低（P＜0.05）。该结果表明双歧杆菌乳杆菌三联活菌片可以显著降低患儿呼吸道感染患儿继发腹泻的发生率，并且提高其免疫系统的能力，有利于其病情的恢复，值得进行大面积推广使用。