心电向量图联合血浆脑钠肽及HbAlc检测对慢性肺心病的诊断价值研究

王凤翠，崔彦博

（吉林市中心医院，吉林 吉林 132001）

0 引言

本文通过多个病例的统计分析，研究了血浆BNP水平在CPHD患者诊断，并通过评估，明确其真实含义，慢性肺心病是由于慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症，慢性肺心病的患者，如果早期就能够发现并进行质量，能够对病情的治疗有着巨大的帮助，脑利纳肽在整个心源性心力衰竭中有着巨大的作用，，能够利尿、血管舒张等等，其优秀的能力和对疾病的帮助，被广泛地认可[1]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择某医院在某段时间中收治的66 位患有慢性肺心病的患者进行观察和治疗。所有患者均有心力衰竭和呼吸衰竭。男45 例，女21 例；年龄44-83 岁，平均（65.3±6.5）岁；NYHA II 19 例，III 级31 例，IV 级16 例。另有70 名健康检查员被选为对照组。两组的性别和年龄无显着差异。

1.2 方法

选择CPHD 患者进行常规治疗，如氧疗，改善通气和医院感染控制，以及适当使用心脏和利尿剂来纠正水，电解质和酸碱失衡。在住院前收集血样用于测定血浆中的BNP，并使用Bosch BNP 分析仪进行快速免疫荧光定量。使用us sh38-is1tat 血气分析仪测量动脉氧分压和动脉部分二氧化碳压[2]。使用japanesee fushi 75 肺功能测试仪测量强制呼气量1 s。与肺活量的比率；使用HP 8500 彩色多普勒超声测量收缩期左心室射血分数与右心室左心室直径的比率。治疗4 周后复查平均肺动脉收缩压。

2 结果

2.1 血浆BNP 浓度比较

研究组血浆BNP 浓度显着高于对照组上限（4665.34±139.56）ng/Lvs（148.65±12.32）ng/L（t=326.58，P=0.000）

2.2 CPHD 急性加重期

治疗前后血浆CPP，心肺功能和实验室指标进行比较，P（O2），FEV1%和LVEF 优于治疗前（P＜0.05），血浆BNP，并且浓度和P（CO2）降低。治疗前（P＜0.05）。

3 讨论

BNP 是一种心血管肽激素[3]。主要刺激性病症是心室负荷增加和/或壁张力增加。即使是轻微的心室负荷也会增加合成，因此BNP 不仅是左心衰竭的敏感指标。COPD 在应用过程中经常会因为肺血管当中出现的一系列变化导致肺血管当中的阻力大幅度的增加，进而会导致肺的结构进行解构，随后进行再结构[4-5]。这一过程中肺循环的压力大幅度增加的同时血压也有所增加，右心室提高代偿能力的同时减少右心流量，右心室收缩的末期当中残余的血液量大幅度的增加，随后右心室增大并开始出现一定程度的衰竭现象。经过动物实验可以发现炎症开始之后就已经会开始逐步完成血管重塑的过程，进而导致肺动脉的压力大幅度的增加[6-7]。这些过程不是独立进行的，肺血管的解构过程和再形成结构的过程都不是仅仅在缺氧发生之后出现的，对炎症损伤以及后续修复的过程中也会有着肺动脉形成的情况。BNP 作为一种心血管胎激素会直接刺激到心室的负荷大幅度增加，即便仅有十分轻微的心室负荷，也会导致有关的激素大幅度的增加，所以BNP 在作为左心室衰竭的指标的同事也能够对肺动脉的高压以及右心室的功能评价进行一定的贡献。所以临床检查和治疗的过程中就可以通过观察CPHD 患者的血浆含量来确定进一步的诊断方案和治疗方案。有关研究表明VNP 的含量是和右心室的功能障碍有着密切的联系的，有关研究表明CPHD 急性加重期的患者会出现不同程度的心力衰竭和呼吸衰竭等，而这些患者也会有着明显高于对照组的BNP 浓度，而这些症状经过治疗之后有关的指标都有所缓解。而治疗前后血浆的BNP 浓度的变化和心肺功能有着密切的关系。死亡的患者血浆BNP 水平升高，表明CPHD 患者BNP浓度与预后有关。而高血浆的BNP 浓度表明预后不良，是肺心病管着致死的一个重要的危险因素。所以要明确BNP 参与肺循环中的各种各样的作用。参与COPD 的发展。对慢性肺心病患者的血液中BNP 浓度进行研究可以有效的判断COPD 患者病情的严重程度，进而能够生成有效性较高的报告，以便于后续进行进一步的治疗过程。肺心病的发病原因主要是支气管-肺组织或者是肺动脉血管病变导致肺动脉高压，肺心病又称为肺源性心脏病[8]。肺心病可以根据发病的快慢和持续时间分为急性肺心病和慢性肺心病两种。在临床上肺心病大多数都是慢性肺心病，这种病患病率较高的同时也严重危害了人们的健康，为人们的正常生活带来了非常大的影响。在进行肺心病治疗之前首先需要进行心电图检查，在检查中可以得知右心室肥大，在心电图检查中可以观察到电轴向右偏移，平均电轴大于等于正九十度，肺心病的治疗效果主要在于诊断是否足够及时足够准确，如果可以及时进行诊断并且能够尽快的获得诊断效果从进而展开针对性的治疗的话可以有效的提高疗效。在进行治疗之后还需要对患者进行护理提高治疗的效果，对于患者而言，要加强对患者的康复护理，帮助患者早日摆脱病魔恢复正常生活。

除此以外，护理人员应该每个细节都精心护理，从术前、术中、术后三个方面进行对患者的护理。护理人员在对患者进行护理时应当着装整齐，态度自然大方，应当对患者有很大的耐心，患者在治疗过程中容易产生不良情绪，护理人员应当有针对性的对患者进行疏导，消除患者的不良情绪。在为患者进行手术护理时，护理人员应当对患者进行耐心的劝导，通过与患者进行有效的沟通使患者能够积极配合手术操作。在手术后对患者进行护理服务时，护理人员应当耐心地对患者进行健康教育，按照患者的具体情况为其制定健康计划，进一步提高肺心病的治疗效果，帮助患者早日康复。