中医诊断学课程思政的思路与实践

张曦元 熊丽辉

（1 长春中医药大学硕士研究生2018级，吉林 长春 130117；2 长春中医药大学基础研究院，吉林 长春 130117）

全国高校思想政治工作会议上强调，高校思想政治工作关系高校培养什么样的人、如何培养人以及为谁培养人这个根本问题。要坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程。宏观上，社会主义核心价值观具有深刻的思想政治教育内涵，思想政治教育亦当承担起弘扬社会主义核心价值观的使命［1］。基于当前背景，课程思政是将思想政治教育与课程教学进行全方面、各环节的融合，共同构建全课程育人格局的重要途径。

《中医诊断学》是中医学的基础课程，是中医基础理论与临床各科之间的桥梁，更是中医学专业课程体系中的主干课程。由此，《中医诊断学》课程思政是学生正式接受专业课培训前必不可少的德育教育，以实现全程育人、全方位育人，为中医学的长远发展奠定人文基础。本文从《中医诊断学》课程思政的思路与实践方面着手，结合当前思想政治趋势，深入讨论切实可行的方案，为今后《中医诊断学》课程思政的发展提出合理性建议。

1 诵读大医精诚 感悟大医之德

《大医精诚》被誉为“东方的希波克拉底誓言”，古书云“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦……无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。”作为中国古代的行医准则，《大医精诚》明确阐述了作为优秀的医生，不仅要有精湛的医疗技术，更要具备高尚的医德，以“大医之心”，行“大医之道”。笔者以为，可在每学期的第一堂课前组织学生集体诵读《大医精诚》，以诵读经典的方式，将医德医风教育有机融入课堂，以深入感悟“大医之德”，进一步提升学生的医学人文精神和职业道德素养。

“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”，《大医精诚》所展现的不仅是对医德的深刻理解，更是对当今医学生的人文教育，职业操守，气度胸襟等方面做出了前瞻性指导。

2 遵照白衣礼仪 体会医者之行

随着当今社会物质文明的不断提高，人们在重视医护人员技术水平的基础上，对医疗服务水平的要求也越来越高。“不学礼，无以立”，对于医护人员来说，医护礼仪教育在当今复杂的医患关系中显得尤为重要，整洁的仪表、得体的语言、灵活的沟通技巧等，妥善运用这些非言语行为可以更加容易获得患者的信任，取得事半功倍的效果。

医护礼仪不仅是职业素养的集中展现，更是日积月累的习惯使然。面对我国当前医患关系的紧张形势，更应将医护礼仪列为必修内容，用规范统一的标准对医疗服务水平进行衡量，以求缓解医患之间的紧张关系。

寻本溯源，医护礼仪教育应从在校的医学生开始打下基础，笔者整理了医学生在校实训期间应遵守的白衣礼仪操作准则，具体分为以下几个方面。通过在校期间的不断规范教育，以期在临床中能够展现优秀的职业素养。

2.1 着装要求 （1）衣帽整洁，衣扣齐全，不敞衣露怀；（2） 白大衣袖口不外露里衣，里面衣领不高出白衣；（3）女同学裙长不超过白大衣，不穿艳色裤袜；（4） 男同学夏季不穿短裤；（5）不穿拖鞋进入课堂，不穿高跟鞋、响底鞋；（6）离开工作岗位后，不穿岗位服装去食堂就餐、外出办事、逛商店等。

2.2 仪容仪表 （1）女同学不化浓妆，更不可以在课堂（病房）等公共场所当众化妆；（2）男同学不留胡须，面部干净；（3）实训课期间不佩戴耳环、戒指等饰物；（4）女同学不留长指甲，不涂指甲油；（5）头发干净整齐，不染鲜艳发色，男同学发不过耳，女同学头发梳起，暴露面部轮廓。

2.3 举止行为 （1）与患者初次见面，说“你好”，并介绍自己：“我是您的经治医生，我叫……，有事情可以找我”；与病人交谈，应用柔和的目光看着对方，表示关注，语言要亲切和蔼；点头的方式：面带微笑，头部微微向下一点即可。（2）站立时身体端正、双臂及手自然下垂或交叉体前；切不可双手插兜、倚墙、靠桌、靠病床等，不可背手、抱肩、叉腰、弯腰等；医生不准坐病人的诊察床；给病人诊察时，医生站在病人身体的右侧。（3）坐姿要端正，双手自然平放在膝盖或桌面上，面向对方，一般与患者侧坐。（4）对于医疗活动中造成的不当或出现的差错，要及时向病人道歉。

医学生未来将进入各级医院，他们将代表着医院的整体形象，白衣礼仪教育正是从源头上提高医护人员的职业道德修养。通过在校期间的教育与规范，使其从外在着装仪容到内在文明素养等各方面均得到提升，进而以更优质的医疗服务为病人解除伤痛，缓解医患关系。

3 案例式教学 渗透大医之辨

随着时代的变化，传统的中医教学方法已经不再适用：学生无法在课堂中发挥主体作用，只是死记理论知识，缺乏对临床实际问题的解决能力……种种事实都表明了传统的教学模式需要改革，而案例式教学正是解决这类问题的最佳方法。

案例式教学，是一种通过模拟或者重现现实生活中的一些场景，让学生把自己纳入到案例场景中，通过讨论来进行学习的一种教学方法。它能够极大的提升学生在课堂的主动性、积极性，使理论与实践进行完美结合，并为临床诊断打下良好基础。在此，笔者重点选用古籍案例，一方面训练学生体会医家的思辨过程，另一方面培养学生在临床诊治过程中与患者进行深入交流，体会患者的心情，尊重每一条生命，使患者能够充分信任医生。

如讲解舌象，可引用《沈氏医案》中的案例“秦照临，夏月感受暑热之邪，至秋患痢。不数日下药行之，积物不忌，壅塞胃中，不得通泰。火邪不得发越，以致呃逆，面赤两目俱红，舌见黑胎，大便后重，小便黄赤，脉息沉细而数。此热邪为食物郁遏，不得条达通畅而为呃逆。暂用：厚朴，积壳，青皮，莱菔子，香附，槟郎，木通，滑石。疏其办中之壅滞，大便去结粪与积滞不计。胸次宽泰，伏火内发，舌愈黄燥，口渴喜冷。用六一散水调服，并西瓜汁蔗汁，陆续饮之。以石膏，黄连，积壳，连翘，厚朴，朝服一剂，二日共计六一散二十余碗。西瓜数枚，舌退黑，而呃亦止，口亦不渴，面目之洪皆退，小便清白，大便爽快，积滞已无，脉息反大而不伏，然后进以粥饮调胃。此因暑邪郁遏于内，寒凉太早，兼之食物壅滞而成此症。故必疏理肠胃之郁滞。使之宣通无阻。后用清火凉药，冷水西瓜，逐其火邪，使之下行，得以痊愈。若不先疏理，而竟用寒凉，则热邪郁遏肠胃，必致败坏而死。所以用药之法，先后不可以紊也。”通过思考问题如“本案中黑苔出现的可能原因”，“总结本案中的治疗方案与一般的治疗方案有哪些不同”等来对案例进行讨论，体会古医家的思辨过程，训练学生的临证思维，进而使学生真正掌握舌象的临床意义。

案例式教学所展现的优点使其应成为中医诊断教学中的主体模式，通过引用古籍案例，向学生渗透古医家的思辨过程，不仅是提高学生的临床综合能力，更是让其感悟生命的宝贵，学会尊重患者，尊重生命。

4 讨论

中医诊断学课程思政是一个长期而系统的工程，需要不断地完善与补充。本文通过感悟大医之德、体会大医之行、渗透大医之辨三个方面讨论了课程思政的思路与实践，为《中医诊断学》课程思政的发展提出了合理性意见。目前课程思政面临的问题还有如何对思政情况进行验收等，需要作出更深层次的研究与思考，进一步完善专业课课程思政体系，努力开创我国高等教育事业发展新局面。

“教育的最高目的是道德”，必须要明确的是，思政教育已不再只是思想政治理论课的责任，而是应在每一个课程中都有所体现。高校教育不仅是打造高水平人才，更应以培养高素质人才为己任，须知道德与知识的脱节将导致恶劣的社会影响。

“十八大”报告的相关论述，强调了思想政治教育的重要作用。全面贯彻党的教育方针，把立德树人作为教育的根本任务，表明了思想政治教育是教育的根本属性［2］。习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上进一步强调，高校立身之本在于立德树人。思想政治工作从根上说是做人的工作，必须围绕学生、关照学生、服务学生，不断提高学生思想水平、政治觉悟、道德品质、文化素养，让学生成为德才兼备、全面发展的人才［3］。培养德智体美全面发展的社会主义建设者和接班人，不仅是思想政治教育的目标，更是教育的最终目标。