基于“四自一养”的中医摇篮班培养模式的改革※

章 莹 章文春 聂建华*

（江西中医药大学中医学院，江西 南昌 330004）

20 世纪90 年代初，江西中医药大学就开始了对素质教育的研究和探索，不断创新研究方法，深化研究内容，并从2006 年9 月开始开办了“双惟”实践班，按照“教无类、学为先，重激励、育特长，促实践、有思想”的育人理念，走上了赢在终点的素质教育之路［1］。中医摇篮班则是在此素质教育基础上，本着“更高的双惟，中医的摇篮”理念，开展了以中医专业素质教育为主题、注重中医思维培养的创新型教育模式。

1 关于“四自一养”与“不弃疗”团队

中医摇篮班实行的是“四自一养”的培养方法，即：针对大学生知易行难的特点，引导学生自我管理、自我教育、自我提高、自我激励，养成终身奋斗的好习惯。强调四自、养成习惯的目的是为了一辈子能够做到，这样可以保障我们的同学在今后的人生路上少走绕弯、少摔跟头。中医摇篮班注重发挥学生的主体作用，以学生自我设计与开展实践活动，尤其在班级日常管理工作中，强化纪律性，实行自我淘汰，促进学生养成良好习惯。基于此，中医摇篮班成立之初，部分队友在创始人郑婉的邀请下，自发组建了一个学习团队，并将这个团队命名为“不弃疗”——“永不放弃治疗学习团队”，意为“不管是医生还是患者都不应该在本该争取的时间里放弃治疗”。在“不弃疗”团队中，他们对“四自”有了更详细的理解和阐述，并加以实践，取得了优异的成绩。

如何自我管理？团队中设有负责人、秘书长、学科组长等职务，每个职务均分配了明确的责任与职责，如：负责人——核心决策权利，统筹团队发展，制定计划安排；秘书长——管理团队日常事务、QQ 空间平台及文件编辑；学科组长——搜集、整理、规划编辑学习资料。团队本着“公平公正，以人为本”的原则制订了适合自己的规章制度，并随团队的发展而不断完善。如何自我教育？为保证有效的学习，“不弃疗”团队针对自身情况，在英语、专业课程、中医经典等方面分别制定了年度计划、学期计划、每月计划和周计划。为保证计划的执行，团队采用不同方法进行自我监督和学习。如何自我提高？通过课外阅读扩展知识面。在双惟实践班“读书笔记”活动的基础上，团队采用电子书的方式，将相应的读书笔记上传到QQ 空间进行分享和讨论。如何自我激励？每次学习后做题测验，每周进行一次统分，总分排名最后的3 名同学负责整理下一周的习题。

最后，“不弃疗”团队取得的成绩十分显著。除平时期末考试所有组员的专业平均分达到80 分以上外，他们更是在2016 年的考研中取得优异成绩，所有组员均上线，且平均分超过国家线57 分。考研结束后，团队负责人更是将所有考研资料整理汇总（总计33 万余字），交由中国中医药出版社出版中医考研书籍2 部，为考研学子提供了巨大帮助。

2 中医摇篮班培养内容及形式

中医摇篮班则是基于以上基础，面向中医专业素质教育开展的又一次人才培养模式的构建与实践。是将大学基础素质教育与中医专业素质教育相结合，创新培养理念，从中医成才规律出发，提出以中国传统文化治学特点“修身治学、知行合一”为引领，培养“两素质”“三能力”，从“夯实专业基础”“提升中医思维”“强化临床实训”三大板块构建的“信-学-用-悟”创新型中医人才培养模式，以培养具有“丰厚的传统文化底蕴、扎实的理论功底、过硬的临床疗效”的中医优秀人才为目标。

2.1 以“修身治学、知行合一”为引领 王阳明认为，所谓“身”其实就是眼睛、耳朵、嘴巴和四肢等器官，所以，讲修身就是要做到非礼勿视、非礼勿听、非礼勿言和非礼勿动［2］。中医认为，心为“五脏六腑之大主”，作为身体的主宰，视、听、言、动这些行为举止也是在心的指挥下来完成实现的。因此，实现修养身心的目的就需要在心上下功夫，换言之，修身的主要任务在正心。这也就是《大学》中所讲的“心正而后身修”之意。所谓“知行合一”，即是偏重实行，注重事上磨练，讲求不落空虚，这些理论特征充分体现了王阳明论学的实践品格。无论“修身治学”或是“知行合一”，实际上都与中医的“整体观念”不谋而合，与“形气神一体的生命观”异曲同工。

作为中医摇篮班的特色，以中国传统内证体察为切入点，体察人体之气的真实存在和经络气脉的客观运行，知行合一，帮助学生深入理解和领悟中医学理论的精髓；以中国传统修身锻炼方法（太极气功导引）为抓手，强化练功实践，以强健体魄、磨砺意志，使“双惟”坚持晨跑的意志锻炼赋予中国传统文化特色，并且有利于中医专业素质的提高；以虚静宁神身心锻炼法结合现代超静觉思维学习法，提高学生中医经典内容诵读与记忆的能力和效率，激发学生学习中医经典的热情。使学生在锻炼中领悟中医的整体观、生命观，把修身——治学——成才——济天下融为一体，同时也培养学生“两大素质”，即“阳光大气的心理素质”和“医者仁爱的思想素质”。

2.2 夯实专业基础 历代医学典籍，汗牛充栋，记载着前人与疾病作斗争的丰富经验与智慧，更是留给我们的宝贵遗产。我们作为传承者和接班人，必须要把这份遗产继承下来并将之发扬光大。如何继承？首先从这些经典中学习古人思考问题的方式。因此，中医人才的成长之路必须加强中医经典教学，这在中医教育界基本达成了共识。中医摇篮班在增开传统文化课程的同时，在导读基础上循序开设经典精读，从《内经选读》入手，到《伤寒论》《金匮要略》《温病学》等，不断深化经典的学习，在反复的诵读中，领悟其内在精髓。

其次，加强中医四诊（望、闻、问、切）的操作练习。尤其是切脉，更是“心中了了，指下难明”，这就要求围绕知与行，开展专项训练［3］。为了帮助摇篮班的同学更好地掌握这一技能，针对普通教学中正规脉诊训练的欠缺，专门设计了脉诊专项训练方法。首先由临床教师以《临证脉学十六讲》为蓝本，开设选修课以提高他们脉诊理论素养，讲解脉象特征体系和脉诊正规操作示范，首先让学生做到“心中了了”；在此基础上，组织学生以5 人为单位，进行“垂帘摸脉”，即闭目切摸本组同学的脉象，从脉象本身固有的“位、息、形、势”来体察脉象特征，从而判断出脉属何人，通过反复的强化训练，来正确的获取脉象。

2.3 提升中医思维 随着现代科学技术的发展以及西方文化的渗入，当代年轻中医师的思维早已习惯于西医思维，一遇到病人便依赖于实验室指标判断病情，对于中医经典的思维方式，如“整体观念”“司外揣内”“辨证论治”等早已陌生或摒弃。因此，我们中医的教育不仅仅是简单的新理论和新技术推广，更需要建立起已经缺失的中医思维。

“中医思维方式就是中国文化、中国哲学的思维方式，就是整体关联的思维方式”。因此学习中医应加强传统文化知识的学习［4］。聘请有关老师开设有关传统文化以及中医思维学的讲座，鼓励学生选修《美术鉴赏》《戏剧鉴赏》《书法鉴赏》等与传统文化一脉相承的课程。中医学生还可以学习太极拳、易筋经等传统气功，或者古筝、书法、棋类等，全面提高自己的文化素养，也可加深对中国传统文化的理解。对于授课的教师们，除教授中医的基础知识外，还应特别强调将中医的历史文化背景、认识论、方法论等贯穿于教学课堂始终，一方面让学生在掌握中医知识，又可逐步形成中医的思维方式，另一方面让学生学会用中医的理论分析问题、解决问题，培养他们的创新精神和批判性思维［5］。

2.4 强化临床实训 中医教育的真正薄弱环节还是在于辨证能力不强、临床技能薄弱。因此建立早临床、多临床的实践平台十分必要，以此促进学生在用中学、学中用，强化临床实训。给学生配备临床导师，安排学生利用课余时间及假期跟师侍诊，在实践中提高学生的临床实践能力。同时请高水平临床专家，采用系列访谈等形式展示中华文化的博大精深、中医临床的疗效魅力，以文化自信与中医疗效夯实学生思想素质，强化中医信念。

作为中医摇篮班学生，在校期间安排他们在我校岐黄中医门诊部或省中医院国医堂侍诊一年，让学生亲身感受名科、名医，跟师下临床、看病人，通过床边临诊，充分运用中医诊疗方法，增强学生对临床诊疗工作的感性认识。同时，通过对典型病案的整理、归纳和总结，撰写跟师心得，总结导师的学术思想，一方面可以提升自身的中医文化素养，另一方面也为强化中医临证能力奠定坚实的基础。

作为我校中医专业素质教育的又一次人才培养模式的改革与实践，在继续秉承“教无类、学为先，重激励、育特长，促实践、有思想”的育人理念上，通过近10 年时间的不断完善践行、再完善再践行，此模式现已基本成熟。即是以“四自一养”为根本，以“修身治学、知行合一”为引领，着力打造“夯实专业基础”“提升中医思维”“强化临床实训”3 大板块的创新型中医人才培养模式。相信此模式的推广，既可解决中医学生临床中医思维缺乏，无法从中医角度认识和诊疗疾病的问题；又可解决学生终身学习能力弱，无法形成自我约束、自我学习、自我提高，而终使“名中医”出现群体萎缩现状的问题。