支气管哮喘37例呼吸内科临床治疗的效果观察

吴昌贤

（海南省东方市东方医院，海南 东方 572600）

0 引言

支气管哮喘是一种呼吸系统疾病，在我国北方地区冬天极容易发作[1]。支气管哮喘也属于一种典型的呼吸内科疾病，病因复杂多样，常与环境、遗传、过敏、细胞病变等因素相关，常见的临床表现为呼吸困难、咳嗽、胸闷、气促、心悸等症状，且反复出现，难以根治[2]。对于该疾病的治疗，临床上最为有效也是最普遍的方法就是采取药物治疗。随着临床上对支气管哮喘的病因、发病机制和有效治疗的研究不断深入，目前该疾病的治疗药物已经更加的多样化、科学化，已经能在很大程度上有效缓解患者的临床症状，为患者带来理想的治疗效果。因此，本次研究将对我院支气管哮喘37例呼吸内科患者进行药物临床治疗，并观察其治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2018年1月至2019年6收治的37例支气管哮喘患者作为本次研究的实验对象，其中男22例，女15例，年龄20～75岁，平均（32.32±3.58）岁；病程3～13年，平均（6.23±1.41）年。37例患者均被我院依据国家对支气管哮喘疾病的相关诊断标准确诊为慢性支气管哮喘患者，并经检查后确定对本次研究中所使用药物均无明显过敏现象，所有患者均属自愿参与本次研究。所有患者均伴有呼吸急促、心悸、咳嗽、喘息等症状。

1.2 方法

首先对37例患者进行常规抗生素治疗，即给予止咳化痰、平喘、抗感染等基础的对症治疗方法，以缓解患者已有的肺部感染和喘息等不良症状。然后每天对这些气管哮喘患者进行持续低流吸氧1 h，将2 mL的生理盐水与2 mL的布地奈德混悬液（普米克令舒）混合，再将其加入雾化泵中，让患者进行连续3～5周的雾化吸入，2次/d，15～20 min/次。每次雾化吸入完成后，给予短效β2激动剂气雾剂（硫酸沙丁胺醇气雾剂）吸入100 μg，1次/6 h。再给予氨茶碱缓释片药物口服，0.2 g/次，1次/12 h服用。连续5周的治疗期间医护人员要密切观察患者的各项生命体征变化及是否出现不良反应，监测患者的血钾指数，注意给患者及时补充钾，治疗期间如果患者出现部分不适症状，应适当地减量用药，此时仍有不适就需立即停止用药。

1.3 疗效标准

依据患者治疗后的症状表现，将37例患者的治疗效果分为显效、有效、无效三级标准。显效：患者呼吸急促、心悸、咳嗽、喘息等症状大部分明显消失，患者无肺部湿啰音及哮鸣音等，患者体征大幅度地减轻。有效：患者咳嗽呼吸急促、心悸、咳嗽、喘息等症状部分明显减轻，患者仍有肺部湿啰音及哮鸣音，但症状明显减轻，患者体征有较为明显的减轻。无效：患者呼吸急促、心悸、咳嗽、喘息等症状及体征未发生明显变化，甚至部分症状出现加重恶化。其中，治疗总有效率包括显效率和有效率。

2 结果

37例患者在接受5周的治疗以后，其不良症状均得到了不同程度的改善，其中15例显效，显效率为40.5%；有效20例，有效率为54.1%；无效2例，无效率为5.4%。治疗的总有效率达到了94.6%。

3 讨论

支气管哮喘（Bronchial Asthma）是由人体内部的多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组共同参与的以呼吸道慢性炎症为特征的异质性疾病，因此它与气道高反应性相关[3]。临床上的一系列反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，通常都是由于广泛而多变的可逆性呼气气流受限，炎性细胞得不到有效控制，并多在夜间或清晨发作、加剧[4]。支气管哮喘如诊治不及时，病情得不到控制而引起肺部感染，随着患者病程的延长很可能导致气道不可逆性缩窄、气道重塑、慢性支气管炎等，使病情急速恶化[5]。

虽然临床上普遍采取药物治疗支气管哮喘，而且认为药物治疗是最有效的，但由于支气管哮喘的病理机制复杂，诱发因素多样，难以彻底治愈，只能通过诊断和用药来进行有效的治疗，从而减少病症发作的次数并控制病情加剧，来帮助减轻患者的不良症状和痛苦[6]。

临床用药最为常见的药物就是糖皮质激素、中药以及支气管扩张剂，这些药物在大量支气管哮喘患者临床治疗中被证实取得比较好的疗效，极大程度地改善了患者的病症[7]。其中，糖皮质激素被认为在治疗支气管哮喘的过程中安全性最高，患者使用该药物可通过口服、气道吸入和静脉滴注3种方式吸收药性，可直接作用于支气管，见效快。而且在临床治疗中，气道吸入是比较常见也比较安全的一种给药方式，所以患者的气道吸入适当剂量的糖皮质激素不会产生任何全身性的不良反应[8]。β2受体激动剂属于支气管扩张类药物，有口服和雾化吸入两种给药方式，通过激活腺苷氨酸环化酶，舒张支气管平滑肌，进行局部调节，该药可有效预防和缓解用药患者的哮喘发作[9]。而茶碱类药物是目前临床治疗哮喘常用药物，其药理与β2受体激动剂具有相似之处，就是通过降低和松弛支气管内平滑肌张力，进行支气管的舒张，还可起到促进患者心脏和中枢神经活跃的作用。同时降低平滑肌张力，能够有效缓解肌肉痉挛，进而有利于加快气管分泌物的排出，保持气流顺畅[10]。

医学界指出，当前对支气管哮喘的治疗应采取联合和综合的方式，经过一系列的临床观察和研究证明，在支气管哮喘的治疗和有效控制当中，一方面依靠医疗事业的发展和科学技术的进步，使用先进科学的设备和技术进行诊断。另一方面在准确诊断的基础上，科学选择药物治疗，两者结合能够取得比较理想的治疗效果。同时，也只有这样，才能更好地保证该疾病的治疗效果，并且仍需继续开发研究新的药物和提升医疗技术，进而提高支气管哮喘医治水平。

本次研究结果显示，37例患者在接受5周的治疗以后，其不良症状均得到了不同程度的改善，而且综合药物治疗的总有效率达到了94.6%。表明药物治疗是比较能有效缓解患者不良症状的治疗方式，而且综合药物可以实现优势互补、科学配伍，达到更加高效的治疗。

综上所述，支气管哮喘在临床上是无法彻底治愈的，但是及时采取科学诊断和积极有效的药物治疗能够控制病情，缓解患者的不良症状和减轻疾病发作带来的痛苦，可以帮助患者改善临床治疗效果和有效预后，从而提升患者的生活质量。