格列齐特联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果观察

张丽丽

（山东省烟台市北海医院，山东 烟台 265701）

0 引言

糖尿病作为一种常见临床治疗中的慢性疾病，目前糖尿病的患病率仍旧处于逐步增长状态[1]。糖尿病随着病情发展，若患者不能进行及时的治疗，将有可能演变为尿毒症，令身体多系统受到伤害，对患者的身体健康及日常生活产生不良影响，甚至可能会威胁到患者的生命安全[2]。其中2型糖尿病则是一种慢性进行性内分泌代谢疾病，是由于组织细胞的胰岛素抵抗，胰岛素和细胞不再结合，使得进入细胞的葡萄糖减少。2型糖尿病的病情发展较缓慢，且不能完全治愈，并伴因糖尿病的慢性使许多患者伴有并发症、伴发病等。并且2型糖尿病随着人们的生活方式和饮食结构的变化，患病群体开始逐渐倾向年轻群体。单一的药物治疗，会出现药物继发性失效现象，最终会影响治疗效果[3]。在临床上常使用的治疗药物为格列齐特和二甲双胍，但临床应用发现二甲双胍在临床上单独应用时对血糖的控制效果并非特别明显[4]。本文探讨格列齐特和二甲双胍对2型糖尿病的治疗效果，阐述如下。

1 对象与方法

1.1 对象

在我 院2018年7月 至2019年6月收 治的2型糖尿病患者中，选择380例，将其分为实验组和对照组，每组190例。实验组中，男性103例，女性87例，年龄40～67岁，平均（53.2±6.9）岁；对照组中，男性98例，女性92例，年龄43～70岁，平均（55.0±7.4）岁。据科学分析，两组间差异无统计学意义（P＞0.05），所有患者均自愿参与。

1.2 方法

两组患者均获得常规2型糖尿病治疗。其中对照组治疗在常规2型糖尿病治疗基础上仅使用二甲双胍（批准文号：国药准字H20023370，生产单位：中美上海施贵宝制药有限公司），750 mg/次，3次/d的口服治疗，实验组患者在对照组治疗步骤基础上加用格列齐特（批准文号：国药准字H20044694，生产单位：施维雅（天津）制药有限公司）口服，1次，初始剂量40 mg。

1.3 观察指标

根据患者经不同药物治疗后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖差异（2 h PG）及HbAlc变化情况，将疗效分为显效、有效、无效三个等级。显效：患者治疗后临床病症完全消失。有效：患者症状在治疗后临床病症有一定程度好转。无效：患者症状在治疗后临床病症无任何好转。治疗总有效率=（显效+有效）/所有患者×100%。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 20.0软件中分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组总体治疗效果与对照组相比较之下更优，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

3 讨论

随着时代发展，人们生活水平提高，生活方式改变，许多人患上了糖尿病。糖尿病其实在古代已经被发现，并且在中世纪之后很多国家都出现了不同的治疗方案，不过糖尿病的发病原理一直到1900年才被科学实验证实。世界卫生组织奖糖尿病分为四种，分别是：1型糖尿病（type 1 diabetes）、2型糖尿病（type 2 diabetes）、续发糖尿病、妊娠期糖尿病（gestational diabetes）。糖尿病作为一种临床常见内分泌代谢疾病，具有“三多一少”的典型临床症状表现。所谓“三多一少”，也就是饮多、尿多、食多、体重变少[5]。除此四种症状外，还往往伴随着乏力以及视力下降的症状，之所以出现乏力，主要是由于葡萄糖不能够被完全氧化，也就是说人体不能充分的将葡萄糖进行有效的利用和释放，进而伴随产生高血糖，而高血糖又会导致晶状体渗透压改变，令患者视力下降，所以对糖尿病主要的治疗方面就是合理控制患者的葡萄糖代谢。糖尿病的主要治疗手段以控制高血糖和代谢紊乱达到消除糖尿病症状的作用，后期以控制代谢预防慢性并发症为最主要目标[6]。糖尿病后期病情严重可能引发肾功能衰竭、失明等并发症，严重影响患者的日常生活和身心健康，甚至会威胁到患者的生命安全。患有糖尿病期间需要注意少吃水果、不能饮酒、少吃高糖食物，对于糖尿病的治疗药物二甲双胍属于双胍类降糖药。一般作为首选对饮食疗法和运动疗法无效的2型糖尿病人进行使用，其与胰岛素联用可以减少胰岛素的用量，避免低血糖出现。二甲双胍对于肥胖者尤其适用，不仅可以起到降血糖的作用，还可以起到减肥效果，但二甲双胍并不能真正意义上减肥。服用二甲双胍后会有一部分的患者出现明显的体重下降，但到达一个程度之后会保持平稳状态，体重不会再下降，而且引发体重增加的主要根源还是体内脂肪组织的堆积，二甲双胍并不能解决脂肪的堆积问题。二甲双胍对正常人血糖无明显作用。二甲双胍服用后药物会聚集在肠壁，不与血浆蛋白结合，以原形随尿液排泄[7]。二甲双胍可以延缓葡萄糖在胃肠道的摄取，通过对胰岛素的敏感性提升，进而达到增加对外周葡萄糖利用的作用，以及可以抑制肝、肾过度的糖原异生。患者用药期间体重通常会减轻、血浆胆固醇、甘油三酯和前β 脂蛋白水平可降低，外周葡萄糖代谢也可以得到改善。对于服用二甲双胍的患者，一定要按量服药，遵从医嘱，了解自身的肥胖原因，进行针对性更改自身休息习惯。

格列齐特属于第二代磺脲类口服降血糖药，主要作为胰岛素分泌促进剂，格列齐特和二甲双胍相比较，格列齐特对正常人和糖尿病患者都存在降血糖的作用。格列齐特的降血糖强度仅在甲磺丁脲和优降糖降血糖强度之间，主要通过对胰腺的直接作用，促进Ca++向胰岛β 细胞的转运，从而进一步刺激胰岛素的分泌[8]。同时，还可以提高肝脏、肌肉等周围组织对葡萄糖的代谢作用，从而降低血糖。除此之外，格列齐特还能有效将存在与血小板中花生四烯酸从磷脂里加以释放，减少血栓素（TXA3）合成，对多种凝血因子（如Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ）起到抑制作用，进而增高纤维蛋白溶酶原活化因子的水平，促进纤维蛋白的溶解[9]。格列齐特可以直接作用胰腺β 细胞，起到改善糖尿病患者胰岛素分泌情况、眼底病变、血管功能紊乱及增加患者对葡萄糖的利用率到作用。将格列齐特联合二甲双胍对糖尿病患者进行治疗，不仅可以促进胰岛素分泌，还可以降低胰岛素自身抵抗效应，且格列齐特还具有调节血脂、降低血糖、维持血糖正常水平的作用[10]。从本文的探究中可以了解，格列齐特联合二甲双胍对治疗2型糖尿病具有非常有效的效果。

综上所述，格列齐特联合二甲双胍对治疗2型糖尿病效果明显，可以有效改善患者临床病症和血糖水平，应在临床中推广使用。