败酱草在妇科疾病中的临床应用进展

刘金凤

（北京市朝阳区东风社区卫生服务中心中医科，北京 100016）

败酱草始载于《神农本草经》，为败酱科多年生草本植物黄花败酱、白花败酱的带根全草，败酱草味辛苦，性微寒，具有清热解毒、活血止痛、消痈排脓的功效，古代医家已应用于妇科，《本草正义》有云：“此草有陈腐气，故以败酱得名。能清热泄结，利水消肿，破瘀排脓。惟宜于实热之体。惟产后诸痛，当以瘀露作痛者为宜”；《名医别录》记载：“除痈肿、浮肿、结热、风痹不足，产后疾痛”，《本草纲目》记载：“败酱善排脓破血，故仲景治痈及古方妇人皆用之。为易得之物，而后人不知用，盖未遇识者耳。”近些年，对败酱草的现代研究显示败酱草可用于治疗急慢性盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管阻塞性不孕症、乳腺炎等多种妇科疾病，临床应用日益广泛，取得了满意的疗效。现将败酱草在妇科疾病中的临床应用情况总结如下。

1 慢性盆腔炎

1.1 内服 楼国平等［1］用自拟三仁败酱汤加减治疗慢性盆腔炎36例，主方：败酱草、生薏苡仁各30 g，冬瓜仁、赤芍、土茯苓、丹参、延胡索各15 g，牡丹皮、桃仁、生鸡内金各12 g，炙甘草5 g。随症加减。经1～3个疗程治疗后，总有效率88.9%。朱玉妹［2］自拟红藤败酱汤治疗慢性盆腔炎，治疗组121例服用自拟方，主方：红藤、败酱草、土茯苓等各30 g，牡丹皮、赤芍、制大黄各10 g，皂角刺20 g，桃仁、红花各10 g，白花蛇舌草30 g，延胡索10 g，徐长卿30 g，地鳖虫10 g，薏苡仁30 g，泽泻15 g，对照组78例服用金刚藤口服液。治疗组临床症状明显减轻，B超结果明显好转，2组临床疗效和B超结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。雷福云等［3］将120例慢性盆腔炎患者随机分为2组，治疗组60例以芪桂败酱汤治疗，对照组60例以妇科千金片治疗，治疗组总有效率（93.3%）高于对照组（80.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。贾先红［4］将102例慢性盆腔炎患者随机分为2组，治疗组52例应用自拟红藤败酱汤，对照组50例用甲硝唑片、左氧氟沙星片口服，妇炎灵栓外用。治疗组总有效率（92.3%）高于对照组（70.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。禹建春等［5］用薏苡附子败酱散加味治疗盆腔炎性包块60例，总有效率96.7%。柯李琼［6］观察应用加味薏苡附子败酱草汤（主方：薏苡仁30 g，败酱草15 g，茯苓15 g，益母草10 g，白花蛇舌草15 g，柴胡6 g，附子6 g，当归10 g，赤芍10 g）治疗慢性盆腔炎的临床疗效，对照组采用常规消炎治疗，观察组采用加味薏苡附子败酱草汤治疗，结果观察组总有效率（95%）高于对照组（85%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组复发率为7.5%，低于对照组（17.5%）（P＜0.05）。

1.2 内服+外敷 刘娟［7］应用中药内服外敷配合治疗慢性盆腔炎，内服自拟中药方（败酱草、当归、赤芍、丹参、金银花、黄柏等），外敷中药方（艾叶、透骨草、当归、赤芍、乳香、没药等）配合治疗慢性盆腔炎93例，总有效率达96.13%，表明中药内服外敷配合治疗慢性盆腔炎有见效快、病程短、不良反应小的优点。

1.3 内服+中药灌肠 梁勇［8］口服柴枳败酱汤并配合中药保留灌肠（红藤、败酱草、蒲公英等）治疗慢性盆腔炎，对照组30例口服妇科千金片，治疗组总有效率98.5%，对照组总有效率93.3%，治疗组优于对照组（P＜0.05）。唐平［9］探讨了加味薏苡附子败酱草汤对慢性盆腔炎的临床治疗效果，对照组采用常规消炎治疗，观察组采用加味薏苡附子败酱草汤治疗，观察组总有效率95%，高于对照组（85%）（P＜0.05）；观察组复发率为7.5%，低于对照组（17.5%）（P＜0.05）。

1.4 腹腔灌注 贺玉芳［10］采用替硝唑等腹腔灌注，薏苡附子败酱散加减治疗慢性盆腔炎98例；同时设对照组98例，单纯用替硝唑等腹腔灌注。治疗组总有效率为96%，明显高于对照组的82%（P＜0.05）。

1.5 针药并用 谢文霞等［11］运用针刺联合红藤败酱合剂热敷治疗慢性盆腔炎取得满意的临床疗效。治疗组60例采用针刺联合红藤败酱合剂热敷治疗，对照组30例采用单纯针刺法（针刺方法同治疗组）进行治疗，治疗组的总有效治疗率（91.7%）高于对照组的总有效率（73.3%），P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 附件炎性包块

吴中兰［12］自拟消癥化瘀汤治疗附件炎性包块30例取得了较好的治疗效果。处方：败酱草20 g，丹参20 g，牡丹皮12 g，赤芍15 g，桃仁15g，三棱15 g，莪术15 g，香附15 g，王不留行12 g，炮山甲12 g，蒲公英10 g，甘草10 g。

3 输卵管阻塞导致的不孕

姚珊瑚［13］治疗输卵管阻塞导致的不孕，用败酱草20 g，泽泻20 g，大青叶15 g，丹参15 g，白花蛇舌草15 g，半枝莲15 g，马齿苋15 g，土茯苓10 g，延胡索15 g，浓煎液灌肠，效果良好。

4 盆腔内异症

严世钦［14］观察应用败酱草汤治疗盆腔内异症的疗效，对照组应用保守性手术和抗感染治疗，治疗组在对照组治疗基础上，术后第3天视病情给予败酱草汤基本方：败酱草、红藤、赤芍、白术、党参、黄芪、茯苓、丹参、川芎、桃仁、柴胡、川楝子。根据术中情况及病情需要加减，取得较好的效果。

5 卵巢囊肿

王波［15］认为卵巢囊肿为少腹血瘀所致，治疗多以活血化瘀清热解毒为原则，方用:败酱草30 g，鱼腥草30 g，蒲公英20g，三棱20 g，莪术20 g，桃仁20 g，赤芍20 g，吴茱萸20 g，浓煎液保留灌肠治疗卵巢囊肿取得了较好的效果。

6 月经过多

吴红［16］用中药治疗宫内节育器引起的月经过多疗效良好。处方:败酱草10 g，茜草10 g，益母草12 g，五灵脂10g，蒲黄10 g，党参10 g，白术10 g，续断10 g。

7 女阴瘙痒症

李丹［17］选取医院妇科收治的女阴瘙痒症患者82例作为研究对象，对照组予以西药治疗，观察组予以败酱草白鲜皮汤（白鲜皮、败酱草、薏苡仁各15 g，大豆黄卷、木通、怀山药、龙胆草各9 g）熏洗治疗，行中医症状评分，评估临床疗效，随访6个月记录2组疗效及复发率。观察组治疗总有效率为82.93%，显著高于对照组63.41%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后瘙痒程度、瘙痒频率、继发皮损评分均较对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后躯体因子、情绪状态、社会支持、心理维度评分较对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；随访6个月，观察组复发率为17.07%，较对照组41.46%低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，败酱草白鲜皮汤熏洗联合西药治疗，能够改善女阴瘙痒症患者瘙痒程度，降低复发率。

8 急性哺乳期乳腺炎

齐月娥等［18］通过临床实践证实薏苡败酱汤，可有效疏通乳腺导管，对乳汁淤积严重的患者尤其适宜，对控制急性哺乳期乳腺炎有可靠的临床价值。

综上所述，败酱草在妇科疾病的治疗上应用广泛，应用形式多样，都取得了较为理想的疗效。现代药理研究表明，败酱草对大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄菌等均有抑制作用，同时有抗病毒作用，对艾滋病HIV有抑制作用，并且具有清肝利胆，抗癌作用。目前对其活性成分、作用机制、制剂的研究并不深入，所以，加强上述工作将有助于推动败酱草的开发利用。