教学用整体骨骼标本的制作

王运登，孙永武，马豫文，李 健 ，蒯凤枝

(郑州铁路职业技术学院，河南 郑州 451460)

每个人大约有206块骨，这些骨根据需要分布在人体的不同部位，分为躯干骨、四肢骨和颅骨三大部分。全身的骨不是孤立存在的，它们彼此之间可以通过由结缔组织形成的骨连接互相连接在一起形成人体的支架即骨骼。为了保证整体骨骼标本的教学效果和经久耐用，应尽量选用骨质坚固、结构完整和表面清洁的骨做原料。

一、制作材料及处理

完整标本成型后的质量一方面与制作的技术有关，另一方面与选用的制作材料密切相关。制作的完整骨骼标本不仅要在教学上能用，还要达到好用和耐用的目的。因此，必须选用经过正规处理的骨骼标本。

(一)防腐固定后的骨骼处理

防腐固定后的骨骼由于受到固定液的长期作用，表面的脂质不宜清除，而这些类脂质的残留会妨碍整体标本的观瞻。处理方法有以下几种：

其一，将待处理的骨骼标本放入盛有5%的NaOH溶液的容器内加热至50度，2～3小时后取出并用清水冲洗干净；再放入10%的漂白粉溶液内浸泡2～3天后取出，取出后直接在阳光下晾晒约15天即可使用。

其二，将待处理的骨骼标本放入盛有10%的NaOH溶液的容器内加热至95度，约45分钟后取出并用清水冲洗干净;在常温下再放入由CaCO3和生理盐水混合形成的乳状液内浸泡5周左右取出;再次用清水冲洗干净并在阳光下晾晒3～5天即可使用。

其三，将待处理的骨骼标本放入50度的安替佛氏液内浸泡3～5小时后取出并用清水冲洗干净；再放入10%的漂白粉溶液内浸泡2～3天后取出；再次用清水冲洗干净并在阳光下晾晒5～7天即可使用。

(二) 新鲜尸体骨骼处理

新鲜尸骨的处理也可以采用防腐固定骨的处理方法，需注意的是时间上均可以减少1/2。另外，也可以采用下列方法：

其一， 将待处理的新鲜尸骨标本放入盛有10%的H2SO4溶液的容器内浸泡约7天左右，取出后用清水清洗干净再放入饱和的NaOH溶液内浸泡2天，取出后再次用清水清洗干净即可使用。

其二， 将待处理的新鲜尸骨标本放入盛有3%的KOH溶液的容器内浸泡约5小时，取出后再放入3%的H2O2内浸泡约5小时取出，取出后用清水冲洗干净即可使用。

二、 骨骼标本的制作

制作的材料除了处理过的可随时使用的骨骼标本外，还需要有手钳、尖嘴钳、卡丝钳、手电钻、铁丝、螺丝、牛皮、纸浆、毡片等辅助物品和工具。制作者必须熟悉全身骨骼结构和特点，能够按照正常的位置准确无误地摆放完好。

(一)脊柱的连接

准备一个长65～70厘米、宽约2厘米的铁条，按照人体脊柱的正常弯曲度，将铁条自上而下弯曲成凸向前方的颈曲、凸向后方的胸曲、凸向前方的腰曲和凸向后方的骶曲；然后将铁条下端穿入骶管裂孔并用螺丝钉将骶骨固定在铁条上，再依次穿入处理好的5块腰椎、12块胸椎和7块颈椎；根据椎间盘在各部位厚度的不同和特点，用纸浆分别填充在两个相邻的椎体之间充当椎间盘，待纸浆干固后，全部脊柱即连接完成。

(二)骨盆的连接

先对准双侧的耻骨联合面用毡片做成连接的软骨。在一侧耻骨联合外侧的上、下各打一个呈左右方向的孔，通过耻骨联合并穿通毡片到对侧耻骨联合面。再在对侧耻骨联合面外侧上、下各打一孔，铁丝从一侧经过耻骨联合面到达对侧，再从上、下孔穿到耻骨内面，用铁丝固定。最后再在骶髂关节面上下各打一孔，将骶骨和髂骨穿孔后插入铁丝拧紧即可完成骨盆的连接。

(三) 胸廓的串联

胸骨是胸廓前面最重要的结构，也是临床上常用的体表标志。找一个完整的并愈合在一起的胸骨，然后把肋骨按照正常次序排列好，先串联第1肋骨和脊柱，左右各1块肋骨，均有两个接触部位，每侧用一根铁丝串联起来固定在椎骨横突的后边。以下11对肋骨分别与11个胸椎依次连接好后，再将第1肋骨的前端与胸骨的第1肋骨切迹对准打孔连接。在胸骨固定后，第2至第6肋骨的前端连有肋软骨，应以肋软骨的正常长度与形态为准，用毡片和牛皮剪接好连接在肋骨与胸骨之间。两侧的第7至第10肋骨应分别先用毡片、牛皮剪成肋弓形状，按要求连在胸骨和肋骨之间。第11、第12肋骨前端游离，其后端按其正常位置与胸椎连接好即可。

(四)四肢骨的串联

四肢骨的串联难点主要在于手骨和足骨的连接，其余部位相对容易。

1.手骨的连接

手骨连接可以按照以下步骤进行：①从第5指开始依次与钩状骨、三角骨、月骨、舟骨、大多角骨和第1指骨连接。②从第4指骨开始依次与钩状骨、三角骨和豌豆骨连接。③从中指开始依次与豌豆骨、小多角骨和第2指连接。④从第1掌骨到第5掌骨要横行串联。串联时要注意整个形态，尤其是拇指和食指间的距离要大于其他指间的距离。

2.其他上肢骨的连接

前臂骨有尺骨和桡骨。先在尺骨上端滑车切迹处用小刚锯锯成一纵行线状裂隙，再用一长4厘米、宽3厘米的铁片嵌入裂隙并固定在尺骨上，接着用螺丝钉把桡骨上端连在尺骨的桡切迹上。前臂骨下端的连接主要利用桡骨。可以在桡骨下端的腕关节面上打一前后方向的裂隙并装进一长3厘米、宽2厘米的铁片并固定，然后再将腕骨中的手舟骨固定在铁片上。完成前臂骨的连接后，把尺骨上端滑车切迹上的铁片连接到肱骨下端的滑车中央，连接时需要在滑车中央沿着前后方向锯一裂隙才能把尺骨上端的铁片插进去，再在肱骨内上髁和外上髁之间打一孔穿一铁丝固定好铁片。接下来是肩关节的连接：先从肱骨上端的肱骨头中央向大结节的方向打一贯通孔，插入一粗铁丝并把铁丝上端弯成挂钩状。在肩胛骨的关节盂处向内侧打一孔并插入一粗铁丝，铁丝两头均弯成圆圈状，将关节盂处的圆圈插进肱骨上端的挂钩。然后，分别把肩胛骨的上角固定在第2肋骨背面，下角固定在第7肋骨背面。最后是锁骨的连接：将锁骨的内侧端、外侧端各打一孔，用铁丝分别固定到胸骨的锁切迹和肩胛骨的肩峰处。

3.足骨的连接

足骨的连接可以按照以下步骤进行：①从第1楔骨开始依次与足舟骨、距状骨、跟骨连接；②从第3趾骨依次与第3楔骨、骰骨、距状骨、足舟骨、第2楔骨和第2趾骨连接；③从第5趾骨开始依次与骰骨、跟骨和第4趾骨连接；④把所有铁丝拧紧。各个跖骨间可以按照手掌骨的串联方式完成，足骨串联时要时刻注意足的纵弓和横弓，切记不要串成扁平足。

4. 其他下肢骨的连接

小腿骨有胫骨和腓骨，胫骨下端与距骨的串联与尺骨和肱骨的串联完全相同。腓骨与胫骨之间的连接可以用铁丝直接固定。胫骨上端与大腿骨即股骨下端的串联，可以用一特制的T形铁片，将其插入股骨下端与胫骨的髁间隆起并固定，髌骨则可用铁丝直接固定在T形铁片上。髋关节的连接方法同肩关节一样。

(五)颅骨的安装

先在对准枕骨大孔的矢状缝处钻一孔，然后把串联脊柱时所用铁条的上端由枕骨大孔向上插入钻孔并在颅顶用螺丝钉固定，最后是下颌骨的连接。下颌骨的连接一般有两种方法：①先在下颌骨的髁突上按左右方向打一孔，接着在颞骨下颌窝也按左右方向打一孔，最后用一铁丝穿过四孔拧紧固定即可。②在下颌骨两侧的冠突上打一孔，分别穿过一铁丝在冠突上方并弯成挂钩状；然后在颞骨左、右两侧的下颌窝也各打一孔并穿入铁丝，铁丝在下颌窝处同样弯成挂钩状；最后用两个5厘米的小弹簧分别将两侧下颌骨和颞骨上的两挂钩连在一起，这样下颌骨不仅可以连在一起还能活动。

全部骨架串联完成后，在所有的软骨部分要涂上一层石膏并用砂纸打磨光滑，用喷漆漆成接近软骨的颜色，再将全部骨骼标本刷两层清漆加以保护。至此，全部制作工作完成，标本即可投入教学和实验观察使用。