心理护理干预对骨科全身麻醉患者心理波动的影响研究

李春晖 王洋 张彦玲

骨科疾病发生率较高，类型也相对较多，包括：股骨粗隆间骨折、胫骨骨折、股骨骨折、四肢骨折等，临床表现为疼痛、活动不便，影响患者健康及生活。目前，临床上对于骨科疾病以手术治疗为主，通过手术能促进骨折愈合，利于患者早期恢复[1-2]。但是，手术过程中多数患者需要行全身麻醉，能让患者在相对安静的状态下完成手术。部分患者由于对手术缺乏了解，再加上但是全身麻醉产生的后遗症等，导致患者心理波动较大，影响患者治疗效果及预后。研究表明[3-5]：将心理护理干预用于骨科患者中能减轻患者心理波动，保证患者顺利完成手术，但是该方案尚需验证。因此，本研究以2014年5月—2018年3月骨科患者120 例作为对象，探讨心理护理干预在骨科患者全身麻醉中的护理效果及对心理波动的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2014年5月—2018年3月骨科患者120 例作为对象，根据护理方法分为对照组和观察组。对照组60 例，男41 例，女19 例，年龄19～65 岁，平均（45.98±4.59）岁。骨折类型：股骨粗隆间骨折15 例、胫骨骨折20 例、股骨骨折18 例、四肢骨折7 例。观察组60 例，男40 例，女20 例，年龄20～67 岁，平均（45.21±4.73）岁。骨折类型：股骨粗隆间骨折16 例、胫骨骨折21 例、股骨骨折15 例、四肢骨折8 例。本研究得到医院伦理委员会监管，两组临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）符合骨科手术治疗适应证；（2）均行全身麻醉；（3）对患者的检查、治疗均在医嘱下完成。排除标准：（1）合并精神异常或伴有严重粉碎性骨折者；（2）合并恶性肿瘤或伴有自身免疫性疾病者；（3）符合手术治疗适应证，但是手术过程中伴有严重并发症而需要终止治疗者。

1.3 方法

对照组：采用常规方法护理。多与患者进行沟通、交流，让患者对手术、麻醉及骨折有全面的认识、了解，充分发挥患者主观能动性、配合度。观察组：在常规护理的基础上实施心理护理干预。（1）术前心理护理。手术前加强患者心理评估，了解患者身体状况及心理状态，根据患者存在的心理情况加强患者心理评估，帮助患者树立战胜疾病的信心，消除患者内心的负性情绪；（2）术中护理。手术过程中由专职护理人员陪同患者手术室，加强患者生命体征变化情况，对于出现异常患者及时采取有效的措施进行干预；（3）术后心理护理。术后患者清醒了第一时间告知其手术情况，讲解术后注意事项，正确指导患者康复训练，善于通过电视、讲故事、播放音乐等帮助患者分散注意力，让患者保持舒畅心情。护理后3 d 对患者效果进行评估。

1.4 观察指标

两组护理前后采用症状自评量表从强迫、抑郁、敌对、焦虑角度进行心理评估，每项均采用0～3分评分法进行评估，分值越低，护理效果越理想。

1.5 统计学分析

采用SPSS18.0 软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

两组护理后强迫、抑郁、敌对及焦虑评分，均低于护理前（P＜0.05）；观察组护理后强迫、抑郁、敌对及焦虑评分，均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组心理状态比较（±s，分）

表1 两组心理状态比较（±s，分）

组别 强迫 抑郁 敌对 焦虑观察组 护理前 2.32±0.45 2.41±0.47 2.39±0.46 2.44±0.31护理后 0.84±0.13 0.82±0.11 0.94±0.13 0.78±0.11 t 值 10.395 9.894 13.531 12.104 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000对照组 护理前 2.34±0.46 2.44±0.49 2.43±0.48 2.41±0.29护理后 1.59±0.32 1.94±0.35 1.88±0.34 1.74±0.32 t 值 15.772 19.392 12.141 8.353 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 t 值（治疗后观察组vs. 对照组） 8.395 7.325 12.194 10.882 P 值（治疗后观察组vs.对照组） 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

骨科疾病类型相对较多，多数患者需要行手术治疗，围术期通过全身麻醉能保证手术的顺利完成，有助于改善患者预后，促进患者恢复。但是，部分患者围术期由于缺乏理想的护理方法，导致患者心理波动、应激反应较大，难以达到预期的护理效果。近年来，心理护理干预在骨科患者全身麻醉中得到应用，且效果理想[6-9]。本研究中，观察组护理后3 d 强迫评分（0.84±0.13）分、抑郁（0.82±0.11）分、敌对（0.94±0.13）分、焦虑（0.78±0.11）分，均低于对照组[强迫评分（1.59±0.32）分、抑郁（1.94±0.35）分、敌对（1.88±0.34）分、焦虑（1.74±0.32）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此看出：将心理护理干预用于骨科患者全身麻醉中有助于消除患者内心的负性情绪，利于患者恢复。国内学者研究表明[7-13]：心理护理干预是指护理过程中由护士通过各种方式、途径积极影响病人的心理活动，达到护理目标的心理治疗方法。临床上，将心理护理干预用于骨科患者全身麻醉中更多重视对患者心理护理，分别从手术前、手术中及手术后对患者进行护理干预，能及时发现心理中存在的问题，帮助患者树立战胜疾病的信心，消除患者内心的负性情绪，提高患者护理依从性、配合度。同时，心理护理干预的实施能降低围术期应激反应，能保证患者顺利完成手术。但是，由于每一位患者性别、年龄不同，选择心理护理干预时应加强患者护理评估，善于根据患者情况调整护理方案，使得患者的护理更具针对性。

综上所述，心理护理干预用于骨科患者全麻中效果理想，能减轻患者心理波动。