中医辨证施护在颈椎病护理中的应用效果

颈椎病是五十岁以上人群常见的疾病，主要是由于退行性颈椎间盘突出、关节囊变性、颈椎骨质增生和韧带变性等所引起，可压迫或刺激神经根。近年来，颈椎病的发病率越来越高，颈椎病可采用中西医治疗，其中，西医治疗起效较慢，多通过止痛药物、关节松动术等方法进行干预。颈椎病符合中医 “颈痛”“眩晕”等中医范畴。中医认为，颈椎病的形成主要是由于身体虚弱，外源性病原体入侵和外伤应激等因素造成的[1-3]。本研究将2017年2月—2018年2月90 例颈椎病患者随机数字表法分组，对照组施行常规化护理干预，实验组应用中医辨证施护，探讨中医辨证施护在颈椎病护理中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将 2017年 2月—2018年 2月 90 例颈椎病患者随机数字表法分组，实验组男30 例，女15 例；年龄31～72 岁，平均（46.24±2.13）岁。发病1～17年，平均（6.22±2.61）年；对照组男29 例，女16 例；年龄31～73 岁，平均（46.21±2.16）岁。发病1～17年，平均（6.21±2.45）年；两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经患者知情同意，经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组施行常规化护理干预，常规进行心理疏导、环境护理等，并给予推拿治疗。取坐位，立于其后，用小鱼际自颈上部向肩部推；再用双手拇指自肩井穴向风池穴推，以局部有胀酸感、皮肤发热发红为度。

实验组应用中医辨证施护。（1）风湿痹阻型。做好颈部保暖，避免受寒。避免潮湿环境，饮食加入祛风胜湿通络食材，如北芪苡米、蛇肉、狗脊、猪尾等。（2）寒湿痹阻型给予保暖，给予健脾祛湿通络、温经散寒食物，如大蒜、羊肉、花生等，避免生冷瓜果。（3）湿热痹阻型注意卧床休息，下床活动需给予颈围保护，给予丝瓜瘦肉汤、白果鸡汤和车前草，避免辛辣刺激食物如大蒜等。（4）气滞血瘀型。卧床休息为主，制动颈部制动，下地时戴颈围保护颈部。给予清淡易消化、活血化瘀食物，如采用金针云耳蒸鸡、田七煲猪脚筋汤等。避免肥甘油腻和辛辣刺激食物。（5）肝肾阴虚型注意卧床休息，避免过劳，适当活动，进行散步、打太极拳、晒太阳等，可给予温水泡脚和牛奶服用缓解失眠，饮食避免辛辣香燥，给予莲子百合瘦肉汤等食物[4]。（6）外敷疗法护理。给予穴位中药外敷，用生草乌、薄荷、花椒、细辛、白芥子、麝香、川芎、肉桂、花椒、生半夏、生南星等药物研磨后调制成为膏状进行相关穴位外敷，每天1 次。（7）推拿。方法同对照组。（8）针灸。取颈部夹脊穴、大椎、风池、肩中俞、大杼、大宗。每次选用2～4 穴，针刺得气后，接通电针仪，刺激20 min。

1.3 观察指标

比较两组颈椎病患者对护理服务满意度（发放调查问卷，分为满意和不满意两个选项）；颈椎病认知程度、遵医行为评分（0～100分，得分越高则颈椎病认知程度、遵医行为越好）；护理前后患者颈椎疼痛评分（0～10分，得分越高则疼痛程度越高）、颈椎活动功能（0～100分，得分越高则颈椎活动功能越高）。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0 统计，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05 显示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组颈椎病患者对护理服务满意度相比较

实验组颈椎病患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05。如表1。

2.2 护理前后颈椎疼痛评分、颈椎活动功能相比较

护理前两组颈椎疼痛评分、颈椎活动功能相近，P＞0.05；护理后实验组颈椎疼痛评分、颈椎活动功能优于对照组，P＜0.05。如表2。

2.3 两组颈椎病认知程度、遵医行为评分相比较

实验组颈椎病认知程度、遵医行为评分（95.02±1.41）分、（96.26±3.61）分，优于对照组（85.12±2.17）分、（82.27±3.57）分，t分别是 6.023 和 6.822，P＜ 0.05。

表1 两组颈椎病患者对护理服务满意度相比较[n（%）]

表2 护理前后颈椎疼痛评分、颈椎活动功能相比较（±s，分）

表2 护理前后颈椎疼痛评分、颈椎活动功能相比较（±s，分）

组别 例数 时期 颈椎疼痛评分 颈椎活动功能实验组 45 护理前 6.32±0.21 56.11±0.21护理后 1.34±0.13 96.71±2.25对照组 45 护理前 6.31±0.24 56.13±0.26护理后 3.66±0.21 80.44±0.24实验组前后 - t/P 值 6.587/0.000 9.556/0.000对照组前后 - t/P 值 4.155/0.000 7.247/0.000两组干预前 - t/P 值 0.424/0.523 0.524/0.413两组干预后 - t/P 值 5.524/0.000 7.924/0.000

3 讨论

颈椎病为中医“颈痛”“虚证”范畴。多为气血虚弱或气虚，湿热，痰阻，经络阻滞、血液运行不顺畅等所致，中医辨证护理注重护理与机体整体观念的动态平衡，具有灵活多样的护理方法[5-7]。根据不同病机和证型，给予患者膳食指导、日常休息指导和活动指导等，在整个疾病的护理过程中，对改善症状，控制病情，改善生活质量意义重大[8-12]。占继红、朱亚平[13]的研究显示，中医辨证施护颈椎病72 例的效果确切，显示护理1 个月后对比两组患者的临床效果比较，观察组患者临床治疗效果优于对照组，两组之间比较，差异具有统计学意义（t＜0.05），由此可见将中医辨证施护理论应用于颈椎病的临床护理效果好。

本研究中，对照组施行常规化护理干预，实验组应用中医辨证施护。结果显示，实验组颈椎病患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05；实验组颈椎病认知程度、遵医行为评分优于对照组，P＜0.05；护理前两组颈椎疼痛评分、颈椎活动功能相近，P＞0.05；护理后实验组颈椎疼痛评分、颈椎活动功能优于对照组，P＜0.05。我们的研究和上述朱亚平的研究[13]有一致性。

综上所述，中医辨证施护在颈椎病护理中的应用效果确切，可有效提升患者疾病认知和治疗依从性，促进颈椎疼痛减轻和活动功能改善，提高满意度。