玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗老年性黄斑变性护理要点

老年性黄斑变性是眼科的一种严重疾病，也被叫做年龄相关性黄斑变性，在45 岁及以上群体中比较多发。在欧美国家研究显示，年龄相关性黄斑变疾病是诱发老年人群体视力丧失的关键影响因素[1]。老年性黄斑变性的病因尚未确定，极有可能和慢性光损害、遗传因素、中毒、营养障碍、免疫性疾病、呼吸系统等存在一定关系。雷珠单抗是血管内皮细胞生长因子片段抗体，一般可良好的抑制多个血管内皮细胞生长因子亚型，可将血管的新生进行阻断，进而将渗出和水肿情况减少，起到提高视力或者稳定视力的作用。本次分析研究对象是2017年2月—2018年2月参与诊治的80 例老年性黄斑变性患者，报道和评估针对性护理干预的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本次纳入研究的80 例样本均来源于2017年2月—2018年2月的老年性黄斑变性患者，将随机数字表法作为分组依据，参照组纳入40 例，女性20 例，男性20 例，最大年龄80 岁，最小年龄50 岁，平均年龄（65.54±5.55）岁；实验组纳入40 例，女性19 例，男性21 例，最大年龄81 岁，最小年龄51 岁，平均年龄（66.87±5.61）岁。比较且观察实验组和参照组老年性黄斑变性患者一般资料，P＞0.05，差异无统计学意义。80 例老年性黄斑变性患者自愿签署同意书，获得医院伦理委员会认可。

1.2 方法

参照组患者予以常规护理干预，实验组患者予以针对性护理干预：（1）早期评估：确诊后需要及时和患者沟通，评估患者基本状态，让患者知晓治疗目标，让患者以最佳状态接受治疗；（2）注药前护理：护理人员及时和患者交流沟通，认真倾听患者的主诉，及时疏导患者不良反应，以成功案例提升治疗效果。让患者家属予以更多支持和鼓励，提升患者配合度。（3）注药后护理：对患者前房、角膜、玻璃体等进行密切观察，如发生感染需要及时进行处理。以播放DVD、发放宣传手册实施健康教育，让患者充分认识疾病相关知识，提醒患者不可长时间接触辐射，不可揉眼，注重保护眼睛。（4）注意事项：告知患者治疗后不可长期接触射线，注重日常饮食，控制血压、血脂等相关指标，及时补充微量元素、维生素。（5）健康教育：护理人员对患者开展正确的健康教育，让其知晓疾病相关知识，从精神上、经济上予以患者鼓励和支持，让患者以最好的情绪面对疾病。

1.3 观察指标

观察和对比实验组和参照组老年性黄斑变性患者护理满意度、焦虑评分、抑郁评分。以SAS（焦虑评分量表）评估焦虑情绪，以SDS（抑郁评分量表）评估抑郁情绪，分数值越低显示越好的心理状态。以本院自制满意度调查问卷统计两组满意度，分为不满意、一般满意以及非常满意三个指标。

1.4 统计学方法

所有数据均采取统计学软件SPSS19.0 进行处理，实验组和参照组老年性黄斑变性患者护理满意度用率（%）的形式表示，行χ2检验，实验组和参照组老年性黄斑变性患者焦虑评分、抑郁评分用（均数±标准差）形式表示，行t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比实验组和参照组老年性黄斑变性患者护理满意度

数据分析发现，参照组老年性黄斑变性患者护理满意度85.00%，低于实验组的护理满意度100.00%，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1 实验组和参照组老年性黄斑变性患者护理满意度对比[n（%）]

2.2 对比实验组和参照组老年性黄斑变性患者焦虑评分、抑郁评分

数据分析发现，实验组老年性黄斑变性患者焦虑评分、抑郁评分低于参照组，P＜0.05，差异有统计学意义，见表2。

表2 实验组和参照组老年性黄斑变性患者焦虑评分、抑郁评分对比（±s）

表2 实验组和参照组老年性黄斑变性患者焦虑评分、抑郁评分对比（±s）

组别 例数 焦虑评分（分） 抑郁评分（分）实验组 40 30.21±3.22 27.21±3.01参照组 40 40.54±4.01 33.51±4.01 t 值 - 12.703 6 7.946 6 P 值 - 0.000 0 0.000 0

3 讨论

老年性黄斑变性是黄斑区结构衰老性改变的疾病，也叫作年龄相关性黄斑变性[2]，视网膜色素上皮细胞会降低视细胞外节盘膜吞噬消化能力为主要临床表现，但是不能完全将盘膜残余小体消化，促使其潴留到基底部细胞原浆中，朝着细胞外排出，在Bruch 膜上沉积产生玻璃膜疣[3-5]。正常视力老年人中也可能发生玻璃膜疣，但出现继发病理改变之后可能发生黄斑部变性或者大盘走Bruch 膜本断裂[6-7]，经过破裂的Bruch 膜脉络膜毛细血管进入到视网膜神经上皮下以及RPE 下，继而产生脉络膜新生血管。采取合理措施可降低患者不良心理情绪，有利于患者身体的恢复。采取针对性护理干预，护理人员可予以患者更多关心和鼓励[8-9]，给予患者更多尊重，及时进行心理疏导，最大限度缓解患者不良情绪，让患者以最佳状态面对疾病。采取多种方式予以患者系统且全面的健康教育，提升患者认识疾病的程度，做好日常眼部护理工作，避免发生感染，有利于患者的后期康复[10-12]。

本次数据发现，参照组老年性黄斑变性患者护理满意度、焦虑评分、抑郁评分对比实验组数据，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综合以上结论，将针对性护理干预应用在行玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗的老年性黄斑变性患者中优势更显著。