药房高危药品的管理与用药安全性分析

高风险药物或者是高警讯药物统称为高危药品，风险事件也称风险事故，是指酿成事故和损失的直接原因和条件。风险一般只是一种潜在的危险，而风险事件的发生使潜在的危险转化成为现实的损失。从医院的药房角度而言，对于高危药品的管理和用药情况进行分析十分重要，高危药品的用药和管理直接关系到了患者的生命安危，这也能够对于医疗服务质量产生影响[1-3]。最近这几年，因为医院的各项管理制度不断的完善，高危药品的管理水平也在不断的提升，虽然如此，但是从实践角度而言仍然存在着高危药品的风险事件发生，这在很大程度上对患者的生命安全产生影响，也对于医院的整体工作质量和形象产生影响[4]。本研究针对于此分析，对于药房的高危药品管理问题的相关研究，并探究用药安全性，现将主要研究情况进行报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择我院的药房内使用高危药品的200 例患者作为研究对象，并将其设置为对照组，调查时间为2016年1月—2017年6月，其中有男性患者114 例，女性患者86 例，患者的最大年龄为77 岁，最小年龄为4 岁，平均年龄为（42.5±14.8）岁；同样选择2017年7月—2018年7月使用高危药品的200 例患者设为观察组，此阶段为我院落实高危药品管理措施以后，200 例患者当中男性患者108 例，女性患者92 例，患者的最大年龄为75 岁，最小年龄为5 岁，平均年龄为（44.8±13.9）岁。两组患者均使用高危药品进行干预，统计所有研究对象的一般资料可以得出，在一般资料方面两组研究对象差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对于药房的风险事件出现的原因进行分析，针对于此提出相关的管理措施，确保高危药品属于同一批次和相同的管理人员[5-6]，对于落实相关管理前后风险事件的发生情况进行比较，具体的管理方法为：

（1）强化培训和学习：对于所有的药品管理人员做好培训工作，确保他们的工作态度，强化管理人员的责任感。指导相关管理人员学习各类高危药品的概念，以便于提升他们的应急处置能力，帮助他们改善工作的质量。在具体工作过程中，培训内容需要包括药品的目录和具体用药状况，使管理人员能够掌握用药的正确方法、适应证和禁忌证等，对于不良情况进行及时处理。要强化医德教育工作，做好制度管理，确保用药的安全[7]。

（2）验收管理：在进行药品验收的时候，必须严格执行药品验收的制度，确保药品的质量能够符合国家的标准，要及时的对于不合格的药品进行处置，同时对于负责人的责任进行追究。如果存在三无药品或检验报告不合格的药品、包装不合格的药品，须坚决返回厂家，并确保不会流入到医院药房当中[8]。

（3）档案管理：通过对于互联网计算机的应用，对于药品进行信息档案的建立，建立药品的基数和高危药品、急救药品的分类统计，登记过程中可以保证药品信息的准确无误，这样可在一定程度上减少药品差错事件的发生[9]。通过计算机网络的应用，对于相关药品的配方进行传递，减少工作人员的工作量，设置药品发放权限，对于一部分的药品全线需进行限制。

（4）药品存放管理：在对药品进行存放的时候，必须考虑种类和数量，保证药品存放具有足够的空间，在药品存放的过程中，必须遵循分层隔离的原则。如果需要进行特殊条件保存的药物，必须做好相关的冷藏、遮光等相关工作，严格的创设保存条件。要设置警示标志，对于药品规定的剂量、方法、频率、对因患者的症状、使用禁忌和毒副作用等都进行标识[10]。

（5）用药安全管理：对于药品的管理制度进行完善，确保药品使用处于规定的时间之内，在药品的使用过程中，必须遵循先进先出的原则。医务人员对于药品的性质和使用方法进行掌握，控制药品的使用剂量，对于胰岛素、肝素钠这一类的药物，必须要根据最新的医学研究成果和患者的实际反应，进行使用剂量的调整，对患者用药以前应做好健康教育工作，确保药品能够安全正确的使用。需定期的对药物造成的不良反应情况进行统计和调查，并且进行汇总和上报，提出改进措施。

1.3 观察指标

调查药房管理方面所存在的问题，评价落实相关药房管理措施前后风险事件的发生率并进行两组的比较。

1.4 统计学分析

本研究采用SPSS26.0 统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

药房管理方面的问题表现主要为药品识别为主，其次为药品的摆放、药品标识、药品用药安全和其他情况，在落实相关措施以后，风险事件的发生率降低，前后比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。在落实风险管理措施前后的风险事件发生情况比较详见表1 所示。

表1 落实风险管理前后的风险事件发生率比较n（%）

3 讨论

在进行药房管理的过程当中，高危药品的管理工作非常重要，人们需要不断的提升对于高危药品的管理方式的研究工作，这样才能够保证用药的安全性[11]。在传统角度来看，药品的管理方式有待于提升，对于药品进行管理的过程中，药房应不断的对于管理方法进行完善，要重视高危药品的管理和使用，相关管理人员需要进行药品的严格检查，并且不断提升自身的素养，使得药品和国家的相关标准相契合，对于不合格的药品应及时的进行查对，从根本上杜绝不良药品危害状况发生[12-13]。临床有研究认为，在药品管理的过程当中，主要问题表现在对于药品的识别、药品的摆放、药品的标识以及用药安全等角度。而通过本研究的调查也能够证实在药房管理过程中，主要的问题表现为药品识别，落实了相关的管理措施以后，使得风险事件大大降低，能够有效的指导临床用药实践。所以建立规范的管理制度十分重要，通过药学部和医务科共同的参与修订高危药品的目录，同时对于分级管理制度和全院的统一警示标识进行制定。需要落实药库和药房、科室的三级管理工作，对于各级职责进行确定。药学部门对于药库以及全院的高危药品进行统一的管理，门诊部门和住院药房对于本区域内的警示标识负责养护。作为临床病区以及相关诊疗室，需要有专门人员负责警示标识的相关工作和交接，做好相关的记录准备工作，各级需要进行定期的检查和质量管理。可以进行持续性的质量改进，建立起高危药品的登记本，通过专门的人员负责登记，并且及时对药品进行核查，由临床科室每日进行交接班，进行明确，保证药品的数量，符合实际情况，而且双方都需要进行签字处理。需要定期的进行相关的检查和监督，其主要内容必须包括有药品的有效期和药品的摆放位置，对于药品的警示标识是否醒目和药品分级是否相符，也要进行一定的记录，做好签字工作。要定期对高危药品的目录进行核查，及时的对于新引进的药品信息告知临床，通过有效的沟通来对于药品的使用范围和安全剂量进行确定。强化对于所有工作人员的培训工作，药品管理人员和医生护士等都应该定期做好高危药品管理工作，并且做好相关的使用培训，强化对于高危药品的重视程度，并且做好对药品的风险评估和风险意识。培训过程当中其内容必须要包括高危药品的特点和高危药品的分级，并且要足够的认识高危药品的警示标识，对于相关的管理措施进行进一步的落实。对于高危药品需要进行明确的要求，并且放置在固定的区域当中，根据相关的分级摆在专柜当中，并贴有对应的标识卡。

综上所述，药房容易出现高危药品用药的安全性问题，所以针对于此强化相关的管理工作，可以有效减少风险事件的发生率，提升药品用药的安全性，对于改进医疗服务质量具有重要的意义。