腹腔镜手术治疗妊娠合并良性卵巢囊肿的效果

妊娠合并卵巢囊肿作为常见的妇产科疾病，主要是由于女性的内分泌、遗传或环境等原因所导致，发病率可达2.4%，多发生在育龄妇女之中，非常容易引起产妇的流产或梗阻性难产等情况[1]，对产妇及其胎儿的生命健康都带来了极大的影响[2]。对于妊娠合并卵巢囊肿疾病，临床上普遍采用的是手术治疗的方式，而常规的开腹手术尽管能够对患者进行及时的治疗，但由于其创伤性较大，且后期易导致的并发症情况较多，因此要求相关医务工作者不断提高其治疗方法，为患者及其胎儿提供更为有效的保障[3]。基于上述条件，本文对腹腔镜手术治疗妊娠合并良性卵巢囊肿的效果进行了研究，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年5月—2018年5月收治的50 例妊娠合并卵巢囊肿患者作为研究对象，按照其治疗意愿分为腹腔镜组及传统组。其中，腹腔镜组患者26 例，平均年龄（26.3±2.8）岁，平均孕周（14.5±3.4）周，平均肿物直径（7.3±1.9）cm；传统组患者24 例，平均年龄（27.2±2.1）岁，平均孕周（14.4±3.6）周，平均肿物直径（7.4±2.2）cm。所有患者肿物直径均在6～15 cm，单侧囊肿37 例，双侧囊肿13 例，均无其他重要器官疾病或囊肿扭转等急需手术的情况，对比两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞ 0.05）。

1.2 研究方法

传统组进行常规的开腹手术治疗，待麻醉生效后在患者的下腹部位置进行10 cm 的切口，进行常规的病灶剥离。腹腔镜组进行腹腔镜手术治疗，具体内容如下：（1）根据患者的子宫高度及囊肿大小情况在肚脐上缘或脐上2 cm 处做单个穿刺孔，进行气腹针穿刺，建立CO2气腹，并将压力维持在14 mmHg；（2）放入腹腔镜并在左右侧下腹部分别使用5 mm、10 mm 的套管针穿刺，放入操作钳，以探查患者囊肿的位置、大小、形态等；（3）对于囊肿与周边组织粘连的情况，在分离粘连后将囊肿固定在子宫的后上方位置，随后进行囊肿剥离手术；（4）对于囊肿直径大于6 cm的情况，先对囊液进行穿刺和吸取，再进行囊肿剥离手术，并将剥除的囊肿装标本袋取出并送检；（5）手术期间，使用双极电凝器对患者进行止血（不可大面积使用），并配合浓度为0.9%的氯化钠溶液进行冲洗。

1.3 评价指标

观察并记录两组患者的出血量、住院时间、排气时间、宫缩情况、患者胎儿的妊娠结局情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0 统计软件进行相关数据分析，计量资料由（±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，通过χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的出血量、住院时间、排气时间、宫缩情况对比

进行治疗后，腹腔镜组的出血量明显少于传统组，住院时间明显短于传统组，术后排气时间明显早于传统组，宫缩发生率明显低于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的出血量、住院时间、排气时间、宫缩情况对比

2.2 患者胎儿的妊娠结局情况对比

进行手术治疗后，腹腔镜组胎儿流产人数1 例，概率为3.85%（1/26），胎死宫内人数为1 例，概率为3.85%（1/26），而传统组的胎儿流产人数6 例，概率为25.00%（6/24），胎死宫内人数为4 例，概率为16.67%（4/24），对比组间数据，传统组的流产及胎死宫内概率明显高于腹腔镜组，差异有统计学意义（χ2=8.925，P=0.003；χ2=18.119，P=0.000）。

3 讨论

卵巢作为女性的主要性腺器官，对女性的内分泌起着重要的调节作用。而妊娠合并卵巢囊肿多和女性内分泌失调等原因相关，症状表现多为腹胀、腹痛等，非常容易导致产妇的流产和大出血等情况[4]，进而影响着产妇及其新生儿的生命安全，因此要求相关医务工作者能对其进行及时有效的治疗。而常规的开腹治疗手段，其创伤性大、疤痕明显且术后恢复进程较长，对患者的生活质量造成了一定的影响，并且还由于其宫缩发生率、胎死宫内发生率较高、胎儿流产等情况常见，以及易导致患者的下腹腹壁张力增加，切口愈合困难，难以满足患者的治疗需求[5-8]。

随着我国医疗行业的发展及相关技术的进步，腹腔镜手术治疗作为一种先进的手术措施，因其术后预后情况好、手术视野佳等优点被广泛的应用于各类疾病之中。腹腔镜手术在妊娠合并卵巢囊肿中的使用，一方面，对于患者的创伤比较小，避免了常规的开腹手术中因切口过大而导致的患者切口愈合缓慢，且避免了患者术后明显疤痕的产生，为患者的后期康复及生活质量提供了有效的保障[9-11]。根据相关资料结果显示[12]，使用腹腔镜对妊娠合并卵巢囊肿患者治疗，自然分娩率较高。另一方面，由于腹腔镜的使用，使得医务工作者在手术过程中能够获得良好的手术视野，让手术的进行变得更为顺畅，且通过腹腔镜手术配套设备的应用减少了对子宫的电热刺激，对周围组织的损伤较小，可控性和安全性都较高，避免了流产等不良情况的发生，同时也避免了穿刺时对患者子宫的误伤，为患者及其新生儿的生命健康提供了更为全面的保障。此外，经过本次研究证实，使用腹腔镜治疗的患者，其出血量明显少于使用常规开腹手术的传统组患者，术后排气时间明显早于传统组，住院时间也明显短于传统组，宫缩发生率、胎死宫内发生率及流产率情况明显低于传统组。

综上所述，采用腹腔镜手术治疗方式对妊娠合并卵巢囊肿患者进行治疗，可以明显提升患者的治疗效果，降低患者的宫缩发生概率，避免胎死宫内或流产的情况，改善患者在术后的出血情况，从而促进患者的康复进程。