BOPPPS结合毕博平台在产科课间实习中的应用

对于医学生来说，课间实习非常重要，中国医科大学对于产科课间实习制定了教学大纲，使授课教师能够有针对性对学生进行课间实习教学，但传统的教学方法只是普通讲授结合播放教学录像，同学们往往提不起兴趣，没有感性的认识。产科学是实践性非常强的科学，仅仅观看教学录像不能满足同学的学习要求，教学效果差，急需改善。互联网教学可简化教师备课程序，有益于保存备课记录，便于日后总结归纳，改善教学质量[1]。毕博系统是由美国Blackboard 公司开发，具备多种教学功能的平台。它最主要的特点是以学生为中心，从学生的角度来全方位的进行测试、教学、反馈。BOPPPS 是一种先进的教学方法，它是指在教学过程中进行以下具体内容：即导言（bridge-in）、目标（objective）、前测（pre-assessment）、参与式学习（participatory learning）、后测（post-assessment）和小结（summary），这些关键词的首字母连在一起就是BOPPPS[2]。在世界范围内，许多医学高校已经将BOPPPS 和毕博平台结合起来用于教学，取得了很好的教学效果[3]。在我国，多个大专院校引进了毕博平台[4]，并且已经和BOPPPS结合起来[5]，两种教学方法的合理结合能够很好的适应新形势下的互联网教学。我校已引进毕博平台，本研究以毕博平台为基础，拟在产科课间实习中采用BOPPPS 结合毕博平台教学模式，目的是提高教学质量，培养出适应新时代的医学生。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以2018年5月1日—8月31日由中国医科大学附属第一医院产科承担的五年制临床医学课间实习同学为研究对象，以小组为单位分为实验组（60名）和对照组（60名）。实验组中男学生30名，女学生30名，平均年龄（19.5±1.0）岁；对照组中男学生30名，女学生30名，平均年龄（19.0±1.5）岁，两组年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

实验组和对照组均根据《妇产科学》第八版教材，以中国医科大学产科教学大纲为基础，对照组采用常规讲授结合教学录像模式，实验组采用BOPPPS 结合毕博平台的教学方法。两组学生由同一带教老师进行授课。实验组的做法如下：（1）每次实习课前三天通过毕博平台展示本节实习课的典型病例，并告知学生教学重点和教学目的；（2）在实习课开始的前一天在毕博平台上对学生进行测试，考察学生的预习程度；（3）实习课当天，采用BOPPPS 教学模式，采取学生参与式教学，在课堂上随机分组，从疾病的症状出发，逐步分析发病机制、临床表现、处理原则和预防措施等，在此过程中老师不能进行干预，不能提示，最后由授课老师进行总结归纳与点评。（4）授课完成后，通过毕博平台进行课后测试，并记录成绩，考查课堂授课后学生的知识掌握情况，并在下次课间实习时利用5分钟做小结。

1.3 观察指标

课后对所有学生进行理论课考试和实践操作考试，理论课考试满分100分，包括选择题、判断题、名词解释、简答题和论述题，理论考试由同一名老师批卷，实践操作考试由同一名教师进行考核。另外，用事先设计好的评分表让两组学生在课后填写，内容是课堂上的教学氛围是否良好、学习是否有积极性。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0 软件包进行统计分析。计量资料用（±s）表示，组间比较采用两独立样本的t检验；计数资料用例数和率进行描述，组间差异比较采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生理论考试成绩和实践操作成绩比较

实验组理论考试成绩和实践操作考试成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组课后评分表比较

根据课后评分表，实验组同学认为课堂上的教学氛围更加良好，学习的积极性更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

BOPPPS 教学方法具体分为六个部分，这六个部分排列有序且彼此紧密联系，从导言（bridge-in）开始，先将学生吸引到本节课的典型病例中来，可以用简短的方式导入，如在实习课中讲解前置胎盘时，可以给同学们讲急诊室突然进来一位大出血的孕妇，那么我们如何处理呢？是否是正常现象呢？考虑哪些疾病呢？这样，同学们意识到疾病的严重性，也会带着问题全方位的思考问题，而不是局限的只想到一种疾病。实习课开始就把教学目标（objective）告知同学，让同学有的放矢的学习，通过前测（preassessment）可以了解同学们的基础如何，讲解时不能超过同学的知识范围。参与式学习（participatory learning）是最关键的环节，核心是以学生为中心，让学生设身处地的思考如果面对这样一位病人该做哪些化验、该如何诊断和治疗，结合大课上学到的知识逐渐解决问题。后测（post-assessment）是了解同学们对本节实习课的掌握程度，最后，由指导教师进行小结（summary），再一次强调教学目的和重点，这样会增强教学效果。因此，BOPPPS 教学方法非常有条理的完成了实习课的教学内容，既能贯通理论知识，又能有所拓展，培养了同学们的临床思维能力。而且，BOPPPS 教学方法既能提高学习的主动性，又能减轻学生的负担[6]，能让学生积极参与到教学过程中，是一次大胆并且有效的尝试[7]。

表1 两组理论考试和实践操作考试成绩比较（±s）

表1 两组理论考试和实践操作考试成绩比较（±s）

例数 理论考试成绩（分） 实践操作成绩（分）对照组 60 74.2±2.8 75.0±2.8实验组 60 86.3±4.0 83.4±2.8 t 值 - 18.765 19.004 P 值 - ＜0.05 ＜0.05

表2 两组课后评分表比较[n（%）]

互联网的迅猛发展让学习的渠道除了有限的课堂时间还可以拓展到互联网当中。毕博平台的建立在学生和老师之间建立了良好的沟通桥梁，由于实习课同学较多，课上一名带教老师无法回答所有学生的问题，也有一些同学惧怕在公众场合提问，因此，同学们的参与性不强。此时，毕博平台起到了很好的补充作用，同学们可以在课后通过毕博平台向带教老师提问，带教老师也可通过毕博平台上传一些产科的最新进展或者一些与教学大纲相符的视频、动画，使教学资源逐渐丰富起来，日积月累，同学们可以通过平台上各种资源进行自学、预习和复习，既丰富了实习课的内容，也可了解一些产科新技术。有报道指出，毕博平台可以帮助提高护理学的教学水平，课后学生的评价普遍良好[8]。毕博平台可以有针对性的对不同基础水平的学生进行教学，有层次有条理的铺展开教学内容，最终可以提高所有学生的学习成绩[9]。毕博平台也可以加深学生对知识的理解程度，临床思维能力得到提高[10]，且能有效缓解学习上时间与空间的矛盾，灵活方便[11]。同时，也有教育专家提出，针对新形式下的医学教育背景，应加强对毕博平台的监管和要求[12]。

本研究在产科课间实习的教学过程中将BOPPPS 和毕博平台结合起来，在课前、课中和课后全方位的以学生为中心进行教学，研究结果显示，实验组同学的理论成绩、实践操作成绩均高于对照组，而且课堂的学习氛围更好，学习的积极性更高。由于目前医疗环境非常严峻，需要医学生的基础知识扎实而且能够根据实际情况进行变通，因此，我们在实习课的教学过程中强调以学生为中心，让学生参与式学习，在学生发言后再进行纠正总结，这样同学们的印象深刻，在实习课中带教老师可以尝试扩展教学内容，提出与本病例相关的其他问题，这样融会贯通的把产科前后的相关知识联系起来，便于同学比较、记忆。两种教学方法的结合具有实践性强、可操作性强的特点，贯穿了以学生为中心的教学理念[13]，加强了学生的互动性和教学反思功能，使得课堂教学的安排更加条理化和合理化[14]，并能提高学生综合分析问题的能力[15]。

本研究也有一定的局限性，如研究对象的数目较少，因此，日后需要加大样本量继续研究。但通过本研究，可以提供给临床一线的带教老师一种全新的实习课的带教方法，使实习课同样精彩起来。医学知识纷繁复杂、晦涩难懂，在应用BOPPPS 教学方法时带教老师要注意调动课堂气氛，用生动的、贴近生活的语言进行讲解，也可以模拟患者家属的口吻进行提问，考察学生的临床应变能力和沟通能力，对回答正确的同学给予表扬，对回答错误的同学也要进行鼓励，争取所有参加实习的同学都有动手和发言的机会，而不是一味的由老师进行讲授，要区别于理论大课来进行教学，丰富教学内容，改善教学模式，目的是提高教学质量，培养出优秀人才。

综上，我们发现BOPPPS 结合毕博平台教学模式可以提高学生的学习成绩，且课堂气氛活跃、学生学习的积极性高。