陕西省汉中市手术室护理人员人文执业能力调查研究

王丽沛，张 彤，王智玲，何 卫，李永玲，张 洁

(1三二〇一医院手术室，陕西 汉中 723000,65117579@qq.com；2三二〇一医院眼科，陕西 汉中 723000；3三二〇一医院护理部，陕西 汉中 723000)

目前，我国人文执业能力调查研究多从调查工具的评测、人文执业能力培养模式入手，研究范围和人群分布比较笼统，各亚护理专业未见详细报道。手术室护理人员人文执业能力更需要调查以便制定针对的预防措施，但目前还未见有此类报道。本文就陕西省汉中市两区九县二级以上医院手术室护理人进行人文执业能力调查，以便了解汉中市手术室护理人员人文执业能力变化，提升手术护理服务质量。

1 对象与方法对象

1.1 对象

本次调查时间为2018年3-6月，共发放标准调查问卷318份，收回有效调查问卷310份，范围覆盖陕西省汉中市二区九县所有二级以上公立医院(汉台区、南郑区、城固县、留坝县、勉县、佛坪县、略阳县、宁强县、西乡县、镇巴县、洋县)。纳入标准：工作1年以上，具备护士执业资格证；自愿参加此次调查，并填写知情同意书。排除标准：护理人员未考过执业资格证，实习进修人员；在此次调查时未在医院工作，临时换休包括病事假、外出进修等事件。

1.2 方法

1.2.1 研究工具。

采用HPAN调查问卷调查手术室护理人员一般资料和人文执业能力。调查研究工具：①一般资料调查表；②HPAN调查问卷，首先采用德尔菲(Delphi)法[1]对专家进行遴选。根据专家意见对手术室护理人员调查问卷进行修改，形成HPAN调查问卷内容。将陕西省汉中市两区九县二级以上医院手术室护理人员作为调查对象，对调查问卷各评价指标进行分析。HPAN调查问卷包括护理沟通能力、心理调适能力、伦理与法律运用能力、护理审美能力、关怀实践能力5个维度共计26条内容构成，每个条目采用李克特(Likert)5级评分法，依次赋值1～5分(1=非常不符合、2=比较不符合、3=一般符合、4=比较符合、5=非常符合)。

1.2.2 调查方法。

由课题组成员到被调查单位发放HPAN调查问卷。采取匿名方式问卷调查，问卷调查收回后由课题组进行形式和内容审核，剔除无效调查问卷。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 一般资料

调查对象中男性59名、女性251名；年龄分布在20～50岁；其中31～35岁年龄段人数最多(102名)，构成比占32.9%，40岁以上护理人员最少(仅10名)，构成比占3.2%；汉中市研究生学历人员12名，占调查人数的3.9%，大专生147名,占调查人数的47.4%；副主任护师以上职称26名，占调查人数的8.4%，护师104名，占调查人数33.5%，其余资料详见表1。

表1 陕西省汉中市手术室护理人员基本情况分布

2.2 陕西汉中市手术室护理人员人文执业能力现状

陕西省汉中市二级以上医院手术室护理人员人文执业能力总均数在2.43～5.00之间，平均得分(3.68±0.59)。5个维度标准分由高到低依次为伦理与法律实践能力、心理调适能力、人际沟通能力、人文关怀实践能力、自我管理能力，详见表2。

表2 手术室护理人员人文执业能力总均数及各维度得分情况

2.3 不同年龄段手术室护理人员执业能力比较分析

5个年龄段手术室护理人员5个维度评分发现，人文关怀实践能力、心理调适能力和人际沟通能力“31～35岁”组评分最高，“≥40岁”组评分最低；自我管理能力“36～40岁”组评分最高，“≤25岁”组评分最低；伦理与法律实践能力“25～30岁”组评分最高，“≥40岁”组评分最低。经单因素方差分析，不同年龄段手术室护理人员总均数和各维度评分值差异有统计学意义(P<0.05)。各维度总均数经LSD多重比较分析发现执业能力由高到低依次为人际沟通能力、心理调适能力、自我管理能力、人文关怀实践能力和伦理与法律实践能力评分最低，详见表3。

表3 不同年龄段护理人员人文执业能力比较

2.4 不同性别手术室护理人员执业能力比较分析

经独立样本t检验，5个维度执业能力男女比较有统计学差异(P<0.05)。手术室女性护理人员在人文关怀实践能力、心理调适能力、人际沟通能力评分高于男性护理人员；但在自我管理能力和伦理与法律实践能力方面男性评分高于女性，详见表4。

表4 不同性别护理人员人文执业能力比较

2.5 不同等级医院护理人员执业能力比较分析

经单因素方差分析,各维度执业能力二级医院与三级医院比较差异有统计学意义(P<0.05)。三级医院手术室护理人员执业能力5个维度均高于二级医院水平，详见表5。

表5 不同等级医院护理人员人文执业能力得分分布情况

2.6 不同职称等级护理人员人文执业能力比较分析

不同职称手术室护理人员5个维度评分发现，心理调适能力、人际沟通能力和自我管理能力“副主任护师及以上”组评分最高，“助理护士”组评分最低；人文关怀实践能力“主管护师”组评分最高，“助理护士”组评分最低；伦理与法律实践能力“护师”组评分最高，“副主任护师及以上”组评分最低，详见表6。

表6 不同职称护理人员人文执业能力比较

2.7 不同学历水平护理人员人文执业能力比较分析

经单因素方差分析不同学历各维度执业能力评分差异有统计学意义(P<0.05)。“硕士及以上”组5个维度评分最高，“中专”组5个维度评分最低。LSD多重比较分析发现不同学历执业能力由高到低依次为硕士及以上、本科、大专和中专，详见表7。

表7 不同学历水平护理人员人文执业能力比较

3 讨论

目前,护理人文执业能力主要包括人际沟通能力、心理调适能力、评判思维能力、伦理决策能力、护理审美能力、依法护理能力、人文关怀能力[2-3]。护理的终极目标是人文关怀，提升护士人文执业能力，即促使护士在为患者提供临床护理服务的同时，为患者提供精神与情感服务[4]。护理人员在临床护理工作中表现出来的人文知识运用的能力和技巧，与临床治疗护理能力相辅相成，是护理人员人文理念、知识、技能、精神的外在体现，主要包括人文关怀实践能力、人际沟通能力、自我管理能力、伦理与法律实践能力和心理调适能力五个维度[5]。然而，由于我国护理多年受应试教育和传统价值观影响，护理人文执业能力现状与国外比较差距较大。手术室护理人员在医院主要面对外科患者，一般情况下，大部分患者医学知识匮乏。在手术面前心理压力巨大，如护理人员人文关怀不到位，很容易造成患者心理障碍，出现抵触情绪，与护理的宗旨相违背。

本研究调查发现陕西汉中市两区九县二级以上公立医院手术室护理人员年龄多集中在25～35岁年龄段(占64.5%)，主要以女性护理人员为主(占81.0%)，婚姻状况和生育情况稳定，学历水平手术室护理人员较其他科室配置要高，其中本科生以上学历约占31.0%，职称方面主要以主管护师和护师为主与全国基本水平一致[6]。在调查的5个维度中伦理与法律实现能力评分均值最高(3.89±0.57)，人文关怀实践能力评分均值最低(3.62±0.64)。可见在护理人员心中伦理和法律法规的宣教认知水平最高，符合职业标准，但人文关怀在5个维度中最低应值得我们深思和后续继续教育培训。

手术室护理工作不仅需要高超的专业知识，更需要全面周到的人文关怀，真正意义上把患者的利益放在首位，及时有效的沟通交流有助于打消患者手术疑虑，取得患者的配合。能做到手术前、手术中、手术后的全程护理，保障手术效果，减少并发症的发生[7-8]。手术室护理人员呈现年轻化、专业化趋势，护理人员分工进一步明晰，责任和能力得到深度融合有利于复杂高难度手术的开展，降低手术风险，同时我们也要看到专业的细分造成手术护理人员调配难度越来越大，专业护理人员替换人数有限，加之手术室护理人员工作年限较短，从目前调查结果来看，主要集中在25～35岁年龄段，40岁以上主要从事管理岗位，一线护理人员人数匮乏。但从调查情况看25岁以下刚入职的护理人员自我管理能力评分最低，应加强教育培训力度。40岁以上人员在人文关怀实践能力和伦理法律实践能力比其他年龄段评分都要低，这与40岁以上人员从事护理工作性质有关，应加强人文关怀方面的培训和法律法规教育。人文执业能力和专业执业能力相结合的护理人才培养模式扩展了护理教育的内涵，转变了护理教育的观念，有助于实现专业知识、专业技能、人文素养、执业能力等多个教学目标。