用不同的清洗方式对牙科手机进行清洗的效果对比

丁小仙，王玉沐

(常州市金坛区人民医院，江苏 金坛 213200)

随着口腔医学的不断发展，各种牙科专科器械的种类越来越多。口腔器械直接与患者的唾液及血液相接触，是乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病等血液传播性疾病和消化道传染性疾病的主要传播媒介[1]。牙科手机是对口腔疾病患者进行诊疗的必备器械，其结构复杂且内部的腔隙较多，对其进行清洗、消毒、灭菌的难度相对较大[2]。有研究表明，对牙科手机的清洗、消毒、灭菌工作进行质量控制，可有效地降低口腔疾病患者院内感染的发生率。本次研究主要是对比用不同的清洗方式对牙科手机进行清洗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2017年12月份常州市金坛区人民医院消毒供应中心回收的200个牙科手机。将这200个牙科手机平均分为A组和B组。两组牙科手机均由同一工作人员进行清洗操作。

1.2 研究方法

本次研究使用的物品包括鲁沃夫全效多酶清洗液、浓度为75%的酒精、去离子水、清洁润滑油（由咸阳荷立医疗器械有限公司生产），小毛刷，ATP生物荧光检测仪。为A组牙科手机采用酶液浸泡的方式进行清洗，方法是：将牙科手机先浸泡在比例为1：270的鲁沃夫全效多酶清洗液中5 min，用小毛刷刷洗其表面、进气管路和机头的配件，再用去离子水对其进行漂洗，用水枪对其管路进行冲洗后，用气枪将其干燥。用浓度为75%的酒精消毒牙科手机机身的内外后，用润滑油对其机身的内外进行润滑，然后将其放入70℃～90℃的干燥柜中干燥20 min。为B组牙科手机采用注入清洁润滑油的方式进行清洗，方法是：先用比例为1：270的鲁沃夫全效酶对牙科手机的机身外壳进行刷洗，再从其进气管路注入清洁润滑油，对其管路及机头的配件进行清洁至无污物流出后，用浓度为75%的酒精消毒其机身的内外，最后将其放入70℃～90℃的干燥柜中干燥20 min。

1.3 观察指标

观察两组牙科手机的清洗效果。清洗完毕后，采用目测及放大镜检测法和ATP生物荧光检测法对两组牙科手机的清洗效果进行评估。1）用目测及放大镜检测法进行判断的标准是：清洗后的牙科手机的表面和管路光洁、无血渍、污渍、水垢及锈斑即可判定其为合格，否则为不合格。2）用ATP（三磷酸腺苷）生物荧光检测法进行判断的标准是：用ATP测试涂抹棒反复擦拭牙科手机的进气管路和表面，然后将测试涂抹棒放入生物荧光试管中充分摇匀，使用荧光检测仪测定试管中细菌裂解后释放ATP的含量，通过读取RLU（相对光单位数值）评价清洗效果。RLU值≤150即可判定清洗的效果为合格。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS17.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 对两组牙科手机进行目测及放大镜检测结果的比较

A组牙科手机清洗的合格率为97%，B组牙科手机清洗的合格率为91%。两组牙科手机清洁的合格率相比，差异无统计学意义（χ²=3.191，P=0.074）。详见表1。

表1 对两组牙科手机进行目测及放大镜检测结果的比较

2.2 对两组牙科手机进行ATP生物荧光检测结果的比较

A组牙科手机清洗的合格率为95%，B组牙科手机清洗的合格率为81%。A组牙科手机清洗的合格率高于B组牙科手机清洗的合格率，差异有统计学意义（χ²=9.25，P＜0.01）。详见表 2。

表2 对两组牙科手机进行ATP生物荧光检测结果的比较

3 讨论

对口腔医疗器械进行清洗质量控制是保证其灭菌成功的重要环节，可减少口腔医疗器械所致医院感染的发生。牙科手机的结构精密、繁杂，其涡轮和水气道等附件存在细小的间隙，在对其进行清洗时难以探及其内部管道，而且在使用的过程中其头部需长时间地与污水接触，微生物极易留存在细小的间隙和管道中[3]。有研究表明，采用酶液浸泡的方式对牙科手机进行清洗，能够有效地清除附着在其机身表面上及内部管路中的微生物和污垢，提高其清洗质量。多酶清洗剂是由水解酶等多种酶配置而成的复方生物酶清洗剂。用此清洗剂对牙科手机进行清洗可迅速有效地分解机身内外的血液、组织、粘多糖、粘液、唾液、脂肪等分泌物中的蛋白质[4]。本次研究的结果显示，对清洗后的牙科手机进行目测及放大镜检测的结果为，两组牙科手机清洁的合格率相比，P＞0.05。进行ATP生物荧光检测的结果显示，A组牙科手机清洗的合格率高于B组牙科手机清洗的合格率，P＜0.05。这说明，用酶液浸泡的方式对牙科手机进行清洗的效果优于用注入清洁润滑油的方式对其进行清洗的效果。此研究结果与张云等[5]的研究结果一致。秦烨[6]的研究表明，导致医疗器械清洗效果不佳的原因是医护人员对清洗消毒工作的重要性认识不足或对医疗器械进行清洗的方法不当。因此，医院需对消毒供应中心进行严格的管理与监督：1）加强对消毒供应中心的清洗人员进行规范化培训，使其熟悉整个清洗、消毒、灭菌的流程，强化其从器械回收开始就进行跟踪检查的意识，并定期对其进行考核；2）严格执行消毒供应中心责任制，成立质控小组，规范各项清洗消毒工作的流程，定期对清洗工作进行督查，并及时反馈进行督查的情况。

综上所述，与采用注入清洁润滑油的方式进行清洗的效果相比，对牙科手机采用酶液浸泡的方式进行清洗的效果更好，可起到很好的灭菌作用。