丹参酮ⅡA磺酸钠联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭的效果探讨

孙彦林

（江苏省如皋市第三人民医院，江苏 如皋 226531）

慢性心力衰竭是指因心肌的结构和功能发生改变而导致心室的充盈功能和泵血功能下降的一种心脏疾病[1]。此病患者可出现呼吸困难、运动耐力下降及体液潴留等临床表现。丹参酮ⅡA磺酸钠是临床上用于治疗冠心病、心肌梗死及室性早搏的一种药物。环磷腺苷葡胺是一种非洋地黄类强心剂。在本文中，笔者对如皋市第三人民医院收治的73例慢性心力衰竭患者的临床资料进行了回顾性分析，旨在研究用丹参酮ⅡA磺酸钠联合环磷腺苷葡胺治疗此病的效果。

1 资料和方法

1.1 基础资料

将如皋市第三人民医院收治的73例慢性心力衰竭患者（这些患者入院的时间为2015年1月至2017年4月）纳入本研究。这些患者的病情均符合临床上关于慢性心力衰竭的诊断标准，均存在呼吸困难、运动耐力下降及体液潴留等临床表现，其心功能分级为Ⅱ级～Ⅳ级[2]。其中，排除对丹参酮ⅡA磺酸钠与环磷腺苷葡胺过敏的患者。将这些患者随机分为REG组（n=36）与OBG组（n=37例）。在REG组患者中，有男21例（占58.33%），女15例（占41.67%）；其年龄为50～74岁，平均年龄为（61.93±4.57）岁；其病程为3个月～4年，平均病程为（2.08±0.76）年。在OBG组患者中，有男23例（占62.16%），女14例（占37.84%）；其年龄为52～73岁，平均年龄为（62.27±4.69）岁；其病程为2个月～4年，平均病程为（1.94±0.62）年。两组患者的基础资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行吸氧、利尿、抗血小板聚集、调脂及扩张血管等治疗，同时将其血压和血糖水平维持在正常的范围内。在此基础上，用丹参酮ⅡA磺酸钠联合环磷腺苷葡胺对OBG组患者进行治疗。丹参酮ⅡA磺酸钠的用法是：将60 mg的此药与250 ml的生理盐水充分混合后，对患者进行静脉滴注，1次/d，持续治疗1周。环磷腺苷葡胺的用法是：将180 mg的此药与250 ml的葡萄糖注射液（浓度为5%）充分混合后，对患者进行静脉滴注，1次/d，持续治疗1周。

1.3 疗效判定标准

显效：治疗后，患者呼吸困难、运动耐力下降及体液潴留等症状和体征明显减轻，其心功能明显改善。有效：治疗后，患者呼吸困难、运动耐力下降及体液潴留等症状和体征有所减轻，其心功能有所改善。无效：治疗后，患者呼吸困难、运动耐力下降及体液潴留等症状和体征未减轻，其心功能未得到改善。

1.4 观察指标

观察并比较两组患者在接受治疗后其心功能指标。其心功能指标包括IVST（室间隔厚度）、LVDD（左室舒张末期内径）和LVEF（左室射血分数）。

1.5 统计学方法

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

OBG组患者与REG组患者治疗的总有效率分别为94.59%与77.78%，二者相比，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 治疗后两组患者心功能指标的比较

治疗后，OBG组患者的IVST和LVDD均小于REG组患者，其LVEF高于REG组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗后两组患者心功能指标的比较（±s）

表2 治疗后两组患者心功能指标的比较（±s）

组别 例数 IVST（mm） LVDD（mm） LVEF（%）OBG 组 37 8.75±2.36 45.21±3.32 56.42±2.61 REG 组 36 12.30±2.69 51.48±3.18 40.25±3.19 t值 5.998 8.236 23.732 P值 0.000 0.000 0.000

3 讨论

慢性心力衰竭在冠心病患者、高血压患者、扩张型心肌病患者和退行性心脏瓣膜病患者中具有较高的发病率[3]。现阶段，临床上治疗慢性心力衰竭的原则主要是减轻患者心脏的前后负荷、增强其心肌的收缩力、改善其心室舒张期的顺应性及控制其病情的发展。丹参酮ⅡA磺酸钠是由丹参提取物制成的一种药剂，具有扩张冠状动脉、改善心肌缺血缺氧的作用。另外，此药还能改善慢性心力衰竭患者心肌细胞的能量代谢，增强其心肌的收缩力。环磷腺苷葡胺是环磷腺苷的衍生物。此药在进入心肌细胞后，能在短时间被分解成磷酸和腺苷，从而起到扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量及改善心脏舒缩功能的作用。另外，此药还可通过激活蛋白激酶A而增强心肌的收缩功能，减轻心脏的前后负荷，进而达到改善心功能的目的[4]。

本研究的结果证实，用丹参酮ⅡA磺酸钠联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭可取得良好的效果，能显著改善患者的心功能，减轻其呼吸困难、运动耐力下降等症状。