320排CT去金属伪影技术在颅内动脉瘤术后CTA中的应用

2019-01-24张海梅郑信德通讯作者

影像研究与医学应用 2019年3期

张海梅，郑信德(通讯作者)

（1东南大学附属中大医院江苏南京 210000）

（2复旦大学附属中山医院放射诊断科上海市影像医学研究所上海 200032）

颅内动脉瘤行弹簧圈栓塞术后，需要通过CT血管成像进行随访，明确病情变化[1]。但常规CT检查图像中，因光子的饥饿效应以及线束硬化的影响，会使得弹簧圈周围出现诸多的条带状伪影，影响CT图像质量。影响对动脉瘤体周围结构的评价，以及对术后疗效的评估。近年来能谱CT、双能CT等技术的开展，使得一些去金属伪影技术得以应用于临床。但这些技术实践意义不大，多数仍是技术层面的探讨[2]。本文从临床实践的层面，探讨320排单能量CT的去伪影技术在颅内动脉瘤术后CTA中的应用，探讨其对疗效评估的应用价值。具体报告如下。

1 临床资料

选取2017年1月—2018年1月我院颅内动脉瘤行弹簧圈栓塞术或者动脉瘤夹闭术的患者25例作为研究对象。所选患者中男性14例，女性11例，年龄在42～68岁之间。所有患者术后三个月随访，均行颅内动脉瘤术后CTA检查。

2 研究方法

2.1 CT扫描方法

本文采用东芝320排CT容积扫描，行颅内动脉CTA。具体扫描参数为：120kVp，75～375mAs，0.5s/r，层厚0.5mm，视野16cm×16cm，矩阵512×512。选用对比剂优维显（370mgI/mL），使用双筒注射器经上肢静脉注入。检测动脉期剑阁2秒，静脉期间隔5秒。扫描完毕后，进行去伪影操作，得到一组去伪影的图像。将去伪影前的原始图像及去伪影后的图像传至Vitrea fx工作站进行图像后处理[3]。

2.2 图像处理及评价

本文25例患者检测图像，按照是否去伪影分为去伪影前图像和去伪影后图像。所有图像上传至工作站后，由两位经验丰富的的放射科医师采用五分法对去伪影前及去伪影后的图像质量进行评价。若存在评价结果不一致，则请第三位经验更为丰富的放射科医师评分得出结果。

2.3 统计学分析

对所测量数据采用SPSS20.0统计软件，配对t检验位置与载瘤动脉之间的关系，以及载瘤动脉及远端血管是否通畅，均是需要关心的问题，需要在术后进行随访了解具体的情况。既往在常规CT检查图像中，动脉瘤夹或者栓塞材料会形成较大的伪影，造成载瘤动脉区以及周围软组织图像不够清晰，难以判断动脉瘤是否有参与，难以明确载瘤动脉与瘤夹间的关系。320排CTA的应用，其4D-CTA技术能充分显示出瘤夹、栓塞材料以及载瘤动脉的具体位置及其之间的关系，且能通过减影技术，去除弹簧圈及瘤夹形成的伪影，使得图像更为清晰，便于判定动脉瘤的具体情况。

本文采用320排CT去伪影技术在颅内动脉瘤术后CTA中应用，结果显示该项去伪影技术能明显提高图像质量评分，且去伪影后周围软组织CT值明显小于去伪影前的CT值，提示去伪影技术能将动脉瘤体的影像学特征更好的显示出来，进而为诊治及评估预后提供依据。分析比较。