祛痰活络汤治疗脑梗死68例临床观察

刘 晶 高晓欣 李海艳

浙江省丽水市第二人民医院 浙江 丽水 323000

本研究采用祛痰活络汤治疗脑梗死痰瘀阻络证患者，取得了满意疗效，现报道如下。

1 一般资料

选择2016年6月至2018年5月在我院神经内科住院治疗的脑梗死患者136例。随机分为两组各68例。观察组男36例，女32例；年龄48～74岁，平均68.42±6.70岁；病程8～64h，平均18.45±4.35h；合并症：高血压37例，糖尿病26例。对照组男37例，女31例；年龄46～73岁，平均 68.19±6.54岁；病程 7～68h，平均18.25±4.68h；合并症：高血压39例，糖尿病25例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组给予一般支持和对症治疗。观察组在此基础上，给予祛痰活络汤：黄芪30g，川芎、法半夏、制南星各15g，天竺黄、石斛、桃仁、赤芍各10g，地龙、香附各6g，炙甘草3g。每日1剂，水煎分服，疗程4周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：痊愈为美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分降低90%以上，临床症状、体征完全消失，无病残；显效为NIHSS评分降低46%～90%，临床症状和体征明显改善，1～3级病残；有效为NIHSS评分降低18%～45%，临床症状和体征有所改善；无效为NIHSS评分降低或升高程度低于18%，临床症状、体征未见变化。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

3.3 两组治疗前后NIHSS评分、日常生活活动能力（ADL）量表评分比较：见表2。

表2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较（±s，分）

表2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

组别观察组（68例）对照组（68例）NIHSS 16.78±3.84 6.25±1.47ab 17.24±3.61 9.51±2.04a时间治疗前治疗后治疗前治疗后ADL 49.83±6.04 73.28±7.17ab 50.21±5.94 65.08±6.65a

3.4 两组治疗前后颈动脉内膜中膜厚度（IMT）、颈动脉斑块面积比较：见表3。

表3 两组治疗前后颈动脉斑块比较（±s）

表3 两组治疗前后颈动脉斑块比较（±s）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

组别观察组（68例）对照组（68例）斑块面积（mm2）22.12±4.17 14.54±3.17ab 22.09±4.28 17.34±3.25a时间治疗前治疗后治疗前治疗后IMT（mm）1.82±0.36 1.28±0.21ab 1.79±0.41 1.45±0.24a

3.5 两组治疗前后血管内皮因子血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、基质金属蛋白酶抑制物-1（TIMP-1）比较：见表4。

表4 两组治疗前后血管内皮因子比较（±s）

表4 两组治疗前后血管内皮因子比较（±s）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

组别观察组（68例）对照组（68例）TIMP-1（ng/ml）215.84±25.09 168.65±18.83ab 212.30±24.67 182.74±21.39a时间治疗前治疗后治疗前治疗后MMP-9（ng/ml）325.6±27.64 182.51±17.65ab 321.49±28.79 226.6±18.32a

4 体会

脑梗死属于中医学“中风”范畴，痰瘀阻络证是其常见证型。治疗以祛风化痰，活血通络为基本法则。祛痰活络汤方中黄芪补气行血通络；川芎、赤芍、桃仁活血祛瘀；制南星、炙甘草补气健脾，祛风燥湿化痰；天竺黄、石斛滋阴清热化痰；香附疏肝解郁，理气调中；地龙清热熄风，活血通络。全方合用，共奏痰瘀并治、益气活血、化痰通窍之功效。本观察结果表明，观察组临床总有效率明显高于对照组，且观察组NIHSS、ADL评分优于对照组，说明祛痰活络汤有助于改善脑梗死痰瘀阻络证患者的神经功能缺损情况，提高治疗效果。