补阳还五汤对脑卒中恢复期患者抑郁状态的改善作用

张军梁

(新昌县中医院，浙江 绍兴312500)

脑卒中是因脑循环障碍所致的急性脑血管病变[1]。脑卒中后抑郁是脑卒中常见并发症。目前对其采用常规治疗的效果并不理想[2]。补阳还五汤是祖国医学上治疗中风后遗症的经典方[3]。笔者对脑卒中恢复期合并抑郁患者以常规西药加服补阳还五汤以观其效，现报道如下。

一、资料与方法

1.临床资料。2014年6月-2016年12月纳入脑卒中恢复期合并抑郁状态的患者108例，平均年龄(71.4±4.7)岁，平均病程(3.1±0.3)年，按随机数字表法分为对照组(54例)和观察组(54例)。抑郁诊断符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁的标准[11]。脑卒中为首次发病；治疗前HAMD总分≥18分；14d内未服用抗抑郁药物；无抑郁、精神病史。两组一般资料比较无差异(P>0.05)。

2.方法。对照组接受常规脑卒中恢复期治疗：控制血压、改善脑水肿、预防感染、合理的康复训练。观察组在此基础上加服补阳还五汤。方药组成包括黄芪生、当归尾、芍药、地龙、红花、桃仁。14 d为1个疗程。比较治疗前和治疗4周后两组抑郁状态评分[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、中医证候积分、日常生活能力(ADL)的改善和治疗效果。HAMD量表：HAMD评分的分数越高说明抑郁状态越严重[4]。日常生活能力：采用ADL评分，分数越高说明患者的日常生活能力越强。治疗效果：分为治愈、显效、有效和无效。治愈：临床症状及体征消失。显效：临床症状及体征明显改善，证候积分减少≥70%。有效：临床症状及体征有所好转，证候积分减少≥30%。无效：临床症状及体征无好转，证候积分减少<30%。治疗有效率=治愈率+显效率+有效率。

二、结 果

1.治疗前后两组中医证候积分和ADL评分的比较。治疗后两组患者的中医证候积分均较其治疗前降低、ADL评分均增高。其中观察组较对照组的改善更显著(P<0.05)(见表1)。

表1 治疗前后两组患者中医证候积分和ADL评分的比较(分，

注：与本组治疗比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较bP<0.05。

2.治疗前后两组HAMD抑郁状态评分的比较。治疗后两组患者HAMD抑郁状态评分均较其治疗前降低(P<0.05)。其中观察组较对照组的改善更显著(P<0.05)(见表2)。

表2 治疗前后两组HAMD抑郁状态评分的比较(分，

3.两组的临床疗效比较。观察组总有效率与对照组的比较，差异有统计学意义(见表3)。

表3 两组的临床疗效比较[n(%)]

三、讨 论

在中医理论中，脑卒中后抑郁属于“郁证”。所以治则上应疏肝解郁、安神定志[5]。补阳还五汤为临床常用的理气补血、活血化瘀的经典药剂。滑瑞熙[6]等研究表明,补阳还五汤对脑卒中恢复期患者治疗效果显著。在本研究中，结果显示治疗2个疗程后观察组治疗总有效率明显较对照组高，说明在常规西医治疗的基础上加服补阳还五汤，对脑卒中后抑郁患者有更好的疗效。

本研究中观察组患者在中医证候积分、ADL评分的改善均明显好于对照组，说明在常规西医治疗的基础上加服补阳还五汤，可改善脑卒中恢复期患者的中医证候症状，提高其日常生活能力，显然加服补阳还五汤有助于患者疾病的康复、减轻患者及家庭的负担。本研究结果显示，观察组患者在治疗2个疗程后其HAMD评分显著下降，显示其抑郁状态得到显著的改善。说明加服补阳还五汤可有效达到疏肝解郁、补气逐淤的治疗效果。患者的抑郁等负性情绪得到改善更利于患者配合医生对其的治疗和康复训练等。

总之，补阳还五汤联合常规治疗可较好地改善患者的抑郁状态，提高患者的中医证候及日常生活能力。