认知行为疗法联合盐酸丁螺环酮片治疗广泛性焦虑症的临床效果研究

毛新玲

(衢州市第三医院，浙江 衢州 324000)

焦虑症(anxiety)又称焦虑性神经症，主要表现为无明确对象的紧张不安，对某些问题过分担忧，并可伴有心悸、出汗等自主神经功能失调症状，患者常自觉痛苦不堪，但又无法摆脱，临床上将其分为广泛性焦虑症和惊恐发作[1]。近年来，随着现代生活工作节奏的日益加快，个体所面对压力不断增大，广泛性焦虑症的发病率也逐渐升高[2]。本研究纳入广泛性焦虑症患者120例，探究认知行为及盐酸丁螺环酮片治疗广泛性焦虑症的临床效果。

一、对象与方法

1.研究对象。本研究收集了2016年1月至2018年3月本院临床心理科收治的广泛性焦虑症患者120例，其中女性68例，男性52例，平均年龄为(42.00±14.46)岁。本研究已通过本院伦理委员会批准。(1)入组标准：①符合《中国精神障碍和诊断标准》第3版(Chinese Classification and Diagnosis of Mental Disorder, CCMD-3)焦虑症的诊断标准；②无严重的躯体疾病；③年龄≥18岁，具有一定的文字阅读理解及语言沟通能力；④患者及家属同意参与本试验，签署知情同意书。(2)排除标准：①有严重的认知功能障碍；②近期已行抗焦虑药物治疗；③孕妇及哺乳期妇女。

2.方法。按照诊疗次序随机入组，药物组60例和联合组60例，药物组患者中女性31例，男性29例，平均年龄为(43±12.34)岁；联合组患者中女性37例，男性23例，平均年龄为(41±16.04)岁，两组基线资料差异无统计学意义(P<0.05)。入组后，两组均进行为期12周的盐酸丁螺环酮片治疗，给予精神科常规护理。联合组在此基础上，给予10次认知行为治疗，即治疗前1次；治疗首周3日/次，共2次；第二周～第四周1周/次，共3次；随后2周/次，共4次。治疗内容包括：(1)对患者进行心理评估，了解患者病情及产生焦虑的原因，向其阐述该病的发病原因、临床表现及治疗手段等。(2)发放健康手册、举办小讲堂等帮助患者建立正确的认知态度。(3)通过做游戏、角色扮演、放松训练等暴露的治疗方法，来改变患者的不良态度，消除焦虑情绪和心理障碍。两组患者住院治疗结束后，研究人员分别于6个月和1年时对其进行随访，了解患者预后情况。

3.疗效评定。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、生活质量综合评价问卷(GQOLI-74)、功能大体评定量表(GAF)和生活满意度量表(LSR)对患者焦虑症进行评定。

二、结 果

1.一般情况。药物组脱落4例(失访4例)，联合组脱落8例(药物不良反应不能耐受2例，失访6例)，实际纳入统计分析者110例。

2.两组患者治疗前后HAMA、GAF、GQOLI-74和LSR评分。具体如下(见表1)。

表1 两组患者不同治疗时段HAMA、GAF、GQOLI-74和LSR评分表(分，

注：①联合组与药物组同期组间比较；②对比治疗前后联合组患者各指标；③对比治疗前后药物组患者各指标

3.两组患者复发情况。具体如下(见表2)。

表2 两组患者复发情况

三、讨 论

焦虑症产生的主要原因是由于患者负面的思维模式或者错误的认知导致不良情绪和行为，认知行为疗法据此理论，帮助患者纠正不良认知，重塑正确的人生观，改善患者情绪和行为[3-4]。本研究在药物治疗的基础上，联合认知行为疗法，结果显示，治疗后联合组HAMA总分低于药物组，GQOLI-74总分高于药物组；治疗前后比较，联合组与药物组HAMA总分均降低，GAF、GQOLI-74及 LSR总分升高(P<0.05)，表明两种方式对于治疗广泛性焦虑症均有显著疗效，联合组疗效优于药物组。经过1年随访发现，联合组患者焦虑症复发率低于药物组(P<0.05)，表明认知行为疗法有助于预防焦虑症的复发。

综上所述，认知行为疗法联合盐酸丁螺环酮片对促进焦虑症患者康复，减少复发具有优势作用。