分阶段教学在专科护理带教中的应用

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(浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院，浙江 杭州 310006)

伴随着综合性医院专科化的不断发展，专科内的划分也越发精细，专科化后对护理工作的要求也越来越高，护理实习内容较从前已大不相同。为了让护生能更早更快地适应临床专科化这一不断趋势，改变以往护生在进入临床实习阶段后学习过于盲目与表浅，我们改进了临床带教方法，通过分阶段教学[1-2]，即将护理实习分为三个阶段，每个阶段都制定相应目标，每个阶段在结束时都进行相应的考核监督，协助护生更细致更深入的掌握专科护理知识，适应当今医学发展趋势，为今后的专科护士培养奠定基础。在一定程度上提高了临床教学质量，并获得了实习护生的一致好评，现报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料。2015年7月-2017年7月我科共接待86名实习生，所有护生在我可实习期均为4周，年龄在19-23岁，平均年龄在(20.6±0.8)岁，其中有7名男生，所有护生均为大专及以上学历。将所有实习生随机分为对照组和观察组，其中对照组45人，观察组41人，两组在年龄、性别、学历水平上均无统计学差异(P≥0.05)，两组带教老师均为本科学历、临床工作5年以上的护理带教老师。

2.方法。对照组采用传统的跟班式教学模式，依照实习大纲要求逐步完成教学计划。观察组根据实习护生存在的问题，对41名实习护生进行分阶段教学方法，针对不同实习阶段的心理特点因材施教，因人施教，将护理教学分为三个阶段：(1)实习初期阶段：对于实习初期的学生由于环境陌生，人员不熟悉，往往工作显得胆怯，不够灵活，每位实习护生在进入临床科室前医院总带教会为她们进行为期半天的岗前培训，介绍科室医生及护士，每位实习护生会填写入科登记表，包括姓名、电话、学校、爱好、性格特点等，然后根据每位实习生的性格特点为她们安排合适的带教老师，制定培训计划具体落实到每周需完成哪些内容；采取微信、掌医课堂等多种授课行式进行专科理论知识培训，由带教老师一对一培训基础操作及专科操作技能。(2)实行中期阶段：实习生逐渐熟悉了科室环境，掌握了基本专科操作和理论知识，这时候她们渴望有一个平台能更好地展示自己，希望得到老师和病人的认可，针对护生这一阶段的积极心理，带教老师会安排实习护生单独负责1位轻症患者，从入院宣教，术前术后护理一直到患者康复出院，包括出院健康教育。这期间实习护生需要查阅大量资料，学习专科理论知识，通过锻炼不仅丰富了实习护生的专科理论知识及操作技能，更提高了实习护生的人际沟通能力。在这一阶段带教老师一定要做到“放眼不放手”切实落实“三查八对制度”；(3)实习后期阶段：工作熟悉后可能一些实习生又会产生倦怠、松懈的心理，认为护理工作无非是打针、发药、铺床等琐事，这时候就要求我们带教老师加强安全教育，强化法律法规教育，时刻提高警惕，通过以往的案例教训提醒我们的学生，强调护理工作的重要性和责任心，并对护生的专科化水平提出更高要求，不仅要求掌握本专科疾病的护理特点，还要对疾病的病因、临床表现、诊断和治疗都有更深入的认识，此阶段要注意检查实习护生的工作质量，从而圆满的完成实习任务。

3.判定标准。每一批护生在外科实习结束前进行综合评价。(1)满意度调查：外科实习结束时对护生派发学生对带教老师及教学质量的满意度调查。(2)理论考核：外科实习结束前通过闭卷形式考核护生的外科护理理沦。(3)技能操作考核：外科实习结束前每位护生均进行专科和基础护理技能考核，考核时应用统一的评分标准进行评分。

4.统计学方法。采用SPSS 17.0统计软件。应用卡方检验比较两组护生对教学的满意度；应用独立样本t检验比较两组护生理论及基护及专科操作考核成绩。

二、结 果

观察组在满意度和专科技能操作成绩评分上均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，而在理论成绩与基础护理操作上两组成绩相仿，无明显统计学差异(P>0.05)(见表1、表2)。

表1 两组护生满意度比较

χ2=4.398,P=0.036

表2 两组护生实习成绩比较

三、讨 论

在医疗改革的新形势下，专科化日渐成为提高医疗服务质量的重要手段，这也对医疗护理质量提出了更高的要求。临床护理带教又是非常重要和繁琐的工作，而护理实习生的实习效果最终会影响到整体护理的质量[3-4]。若还是采用以前的跟班式带教模式，则实习生只能学习到专科护理的大概内容，而缺乏对专科疾病护理的深层次理解和认识，故传统的跟班式的教学模式已不适应当前临床护理教学。而分阶段教学模式使带教规范化、系统化，保证了实习带教内容，提高了带教质量，通过采取多种教学方法，因人施教，因材施教，根据实习护生的不同阶段的心理特点进行分阶段带教，使得实习护生的专科知识及操作技能得到了提高。相关文献显示[5]，分阶段护理在护生满意度和考核成绩上明显优于传统的教学方法，结合我们的临床观察，由表1和表2的结果分析，我们可以看出虽然在理论知识成绩和基础护理技能操作上两组无明显差异，但是在专科化的操作及护生对教育方法的满意度上，分阶段教学都有着显而易见的优势。因此，面对如今专科化护理日渐普遍且规范的的形势下，我们有必要改变传统的教学模式，而分阶段教学的效果已在多个临床教学研究中得到证实，因此这一新型的教育模式值得在临床带教中更广泛的推广应用。