“FC+TBL”模式在留学生普通外科课间实习中的实践与应用

王利东，刘 臻

(中国医科大学附属盛京医院，辽宁 沈阳 110004)

课间实习从实践出发，是普通外科教学工作中不可分割的重要组成部分[1]。留学生的思维更加活跃开放，传统讲授(Traditional Teaching,TT)会降低留学生对课间实习的热情和认真程度。选取翻转课堂(Flipped Class,FC)联合以团队为基础学习(Team-Based Leaning，TBL)的教学新模式(FC+TBL)应用在留学生普通外科课间实习的教学实践当中，以提升留学生的教学效果和满意度。

一、对象和方法

(一)研究对象。

选择在中国医科大学附属盛京医院开始普通外科课间实习的留学生共40人，随机分为“FC+TBL”组和TT组，每组20人。两组均为第一次进行普通外科课间实习，两组的年龄、性别、理论基础等一般情况无明显差异(P>0.05)。

(二)教学方法。

1.“FC+TBL”组。(1)课前，授课教师选择或录制教学视频，突出重点和难点，以短小精悍为主[2]。课前学生学习视频，并将自学中的疑问反馈给授课教师。(2)课上，授课教师组织学生在3-5人小组内对问题进行讨论和解答[3]。(3)在组内情景模拟和角色扮演，进行多次操作练习[4]。(4)由指导老师带领，分组前往患者床旁实践。(5)下课前，授课老师针对学生的问题进行解答。(6)课后学生利用教学视频和课堂笔记复习。

2.TT组。采用传统“教师主导、学生跟随”模式完成课间实习教学。

(三)评价指标。

客观指标包括理论测验、标准化病人和操作考核三部分，共计100分。闭卷测验占总分40%，标准化病人占总分30%，操作考核为切开缝合术，占总分30%。

主观指标为无记名问卷调查形式的满意度评估，在课间实习及考核结束后进行。学生分别针对10个问题进行打分[5]。

(四)统计和分析。

数据分析软件为SPSS 19.0，计量资料用(均数±标准差)表示，通过t检验 进行运算分析。P<0.05说明结果出现的差异具有统计学意义。

二、结 果

(一) 客观指标。

“FC+TBL”组在理论测验、标准化病人和操作考核三部分的成绩均明显高于TT组(P<0.05)，差异具有统计学意义(见表1)。

表1 “FC+TBL”组与TT组客观指标比较

注：与对照组比较，*P<0.05

(二) 主观指标。

“FC+TBL”组在前9方面的评价均明显优于TT组(P<0.05)，差异具有统计学意义。在“学习压力和负担”的方面，“FC+TBL”组的评价结果显示与TT组无明显差异(P>0.05)(见表2)。

表2 留学生对两种教学模式的评价对比

注：与对照组比较，*P<0.05

三、讨 论

我院留学生多来自非洲和印度等生源地，授课教师对留学生了解程度浅。留学生的跳跃性思维能力比较强，对我国传统教育模式的接受和认可程度较低[6]。临床患者对留学生的戒备心理较强，配合度较差。针对以上问题，我们在普通外科课间实习教学中提出“FC+TBL”的教学新模式。

FC一方面是课上和课下的翻转。传统教学在短时间内向学生灌输大量的新知识，但留学生根本无法适应如此高强度和高密度的理论教学。因此，FC将原有的课上讲授翻转到课下，授课教师提前录制好短视频，供学生自主学习，更适合留学生的学习模式，有利于理论知识的复习和巩固[7]。FC另一方面是老师和学生的翻转。传统教学模式以老师为主导，限制学生的思维和热情。FC把学生翻转为主导者，老师则走到学生身边[8]。

TBL更关注于群体，通过团队协作加强学习，能够保证课间实习的教学进度和质量[9]。在留学生真正接触患者之前，先在团队内部进行模拟演练，减少在实际接触患者时的失误和慌乱，可以在一定程度上消除患者对留学生的信任危机和戒备心，使留学生的课间实习更贴近真实[10]。

因此，将FC和TBL这两种各有特色的教学模式融合在一起，互通有无，互补不足。开展“FC+TBL”的教学新模式，在留学生课间实习教学工作方面取得了显著的效果，是一种在留学生普通外科课间实习教学工作中值得推广的教学新模式。