医学院校附属医院服务地方综合能力分析——以海南医学院附属综合医院为例

詹达谋，谢协驹，谢江波

(海南医学院，海南 海口 571199)

一、研究的目的

分析我国“十一五”末年、“十二五”末年、“十三五”元年海南医学院第一附属医院、第二附属医院两家综合医院服务地方的能力，完善其服务地方的能力，履行社会职责，开展社会服务，支援地方基层医院建设，找到构建各级医疗机构协同发展服务体系的有效途径[1]。

二、研究的方法

资料分析法：医院绩效评定指标确实要能够真实反应一个医院综合实力[2-5]根据国内外相关文献设置问卷，收集两家附属综合医院的人才队伍、医疗能力、教学能力、科研能力方面相关数据，并采用SPSS和Excel软件分析。

三、结 果

(一)人才队伍。

海南医学院附属综合医院卫生人员总数近年来增长较快，2010年3315人，2016年增加到4870人。2015年比2010年增加40.15%，2016年比2010年增加46.91%；其中卫生技术人员2015年比2010年增加45.37%,2016年比2010年增加57.18%，高于同期全国的增幅36.3%和海南的38.6%。其他技术人员2015年比2010年增加3.39%,2016年比2010年增加15.25%；管理人员2015年比2010年增加56.45%。具体如下(见表1)。

表1 海南医学院附属综合医院卫生人员构成

海南医学院两所附属医院的高级职称人员逐年增长，硕士和博士的队伍也逐年增强。截止2015年，副高及以上16.3%高于全国的7.60%和海南的6.25%，中级22.3%高于全国的21.30%和海南的14.41%，初级58.4%，低于全国的60.80%和海南的68.11%。大学本科及以上56.8%，高于全国的30.60%和海南的25.79%，大专22.6%低于全国的38.90%和海南的26.22%，中专及中技19.4%低于全国的28.20%和海南的41.73%。具体如下(见表2)。

(二)医疗服务能力。

海南医学院两所附属医院的2010年平均住院日12.9日，高于全国和海南的天数。历年床位使用率高于全国水平，基本和海南持平，编制床位在逐年增加，2015年比2010年增加65.9%，高于国家(57.4%)和海南(60.8%)，2016年比2015年增加10%。入院人数2015年比2010年增加35.1%，低于全国(68.9%)和海南(60.6%)增速。

(三)教学能力。

海南医学院附属综合医院接受普招博士生、硕士生、本科生、专科生理论教学专业数逐减；接受理论教学时数(含见习)2015年比2010年增加87.1%，2016年比2010年增加28.88%；接受理论教学(含见习)学生数2015年比2010年增加24.38%，2016年比2010年增加29.63%；接受实习教学专业数2015年比2010年增加37.78%，2016年比2010增加44.44%；接受实习教学学生数2015年比2010年增加48.38%，2016年比2010增加62.2%。具体如下(见表3)。

(四)科研能力。

海南医学院附属综合医院省部级以上科研项目2015年比2010年增加81.25%，2016年比2010年增加193.75%；地厅市级科研项目2015年比2010年增加-58.33%，2016年比2010年增加0%；纵向科研总经费2015年比2010年增加831.67%，2016年比2010年增加2163.33%；编写著作数2015年比2010年增加180%，2016年比2010年增加320%。

表2 海南医学院两所附属医院卫生技术人员队伍构成

表3 海南医学院附属医院的带教能力情况

四、讨 论

(一)现状分析及存在的问题。

因地域及经济水平的限制，海南医学院附属综合医院存在高学历、高职称人才欠缺，培养研究生人数、专业较少。因职称及学历的局限性，两所附属医院的科研能力不强，高质量论文不多，自己编写针对性的教材不多，教育成果获奖不多。管理体制的制约、认识不到位、合作动力不足、合作机制尚未建立健全是出现这些问题的根本原因[4]。

“条块分割”，这是地方高校受老旧的高等教育管理体制影响形成的地方高校外部管理的最重要的特征。很多高校没有融入地方的经济发展中，缺乏竞争意识，也缺乏主动服务社会的意识。在现行高等教育管理体制下，地方政府与地方高校的战略联盟共建实际还存在一些较突出的问题。如地方高校的经费来源。地方高校“下放”在地方区域中，往往存在严重的经费问题[6]。这主要是由于地方政府没有足够的财力承受高校的开支。

(二)对策。

海南医学院附属医院要最大化的发挥服务地方的职能，坚持以病人为中心，以质量为核心，以社会责任为己任，遵循国家、地方医疗卫生政策，积极探索服务地方工作模式。建议从以下几个方面着手。

1.协议帮扶模式。派出专家援助基层医院，专家可在基层医院从事带教查房、病历讨论、示教手术、专家门诊、会诊、义诊、专题讲座等工作，培养卫生人才不应局限于学校。并在相关专科中选派1名副高以上职称专家到受援医院担任挂职主任或首席专家，向受援医院开展了多层次、多角度的帮扶指导，实现了“人走技术留”的帮扶目标[7]。

2.合作经营模式。对部分边远地区，医疗资源匮乏，当地政府可以与海南医学院附属医院合作整合原有条件较差的医院或建立一家新医院，由当地政府或者国企等社会资本，出资、出地方，附属医院输出品牌、管理、人才、技术等资源方式，缓解当地群众“看病难，手术难”问题。

3.整合融并模式。与地方人民政府签署协议，全权接收原地方人民医院，并更名为海南医学院附属医院院区。海南医学院附属医院对院区实行“垂直管理”，将院区的整体发展纳入海南医学院附属医院全面建设目标，全面提升院区的医疗、教学、科研、管理、后勤保障等服务水平，为患者提供“高水平、广覆盖、分工合理、方便快捷”的医疗服务。