炎琥宁、清开灵、热毒宁3种抗病毒中药注射剂之间以及与其他药物之间的配伍反应研究

王翠翠

（江苏省徐州市铜山区大许镇中心卫生院，江苏 徐州 221124）

在我国中医行业飞速发展的背景下，中药制剂不断增多，例如热毒宁、炎琥宁、清开灵等，其被广泛应用于医疗行业中。基于此，诸多药物配伍问题浮出水平。热毒宁、清开灵及炎琥宁等均属于抗病毒及清热解毒类中药制剂，其主要用于治疗病毒性上呼吸道感染及病毒性肺炎等疾病[1]。现阶段，关于清开灵、炎琥宁与其它药物配伍的报道逐渐增多，但是关于热毒宁注射液的药物相对较少，本次研究主要针对炎琥宁、清开灵、热毒宁3种抗病毒中药注射剂之间以及三者与其他药物之间的配伍反应进行分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

炎琥宁（国药准字H20041253；哈药集团三精加滨药业有限公司）；热毒宁（国药准字Z20050217；江苏康缘药业股份有限公司生产）；清开灵（国药准字Z13020880；河北神威药业有限公司生产）。

与3种中药药剂配伍的西药制剂，总共19种。分别是阿奇霉素；克林霉素磷酸酯；林可霉素；头孢拉定；盐酸氨溴索；奥美拉唑；西咪替丁；维生素B6；利巴韦林；阿昔洛韦；替硝唑；甲硝唑氯化钠；加替沙星氯化钠；乳酸左氧氟沙星；硫酸阿米卡星；硫酸庆大霉素；头孢西丁钠；头孢哌酮；头孢呋辛钠。

1.2 方法

采用灭菌注射用水稀释热毒宁、炎琥宁及清开灵（清开灵0.5 ml/mL、炎琥宁20 mg/ml和热毒宁0.5 ml/mL）。每种注射液选取1 mL，每两种混合在一起，置于温度为16℃～18℃的室内，并进行3次观察，然后稀释3中药物，使其浓度降低，分别是炎琥宁2.0 mg/mL、热毒宁0.5 ml/mL和清开灵0.15 ml/mL，然后进行3次观察。

1.3 观察指标

对不同浓度下中药制剂相互配伍结果、3种中药制剂与西药制剂在高浓度状态下的配伍进行分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析3种制剂间相互配伍结果

清开灵与炎琥宁之间无配伍禁忌，但是两者均与热毒宁存在配伍禁忌，见表1。

2.2 分析3种中药制剂与19种西药制剂在高浓度下的配伍结果

清开灵与炎琥宁间未见配伍禁忌，但是其与热毒宁均存在配伍禁忌，此外，与清开灵及炎琥宁存在配伍禁忌的药物包括维生素B6、庆大霉素、加替沙星和阿米卡星；此外，与清开灵存在配伍禁忌还包括阿昔洛韦；与热毒宁存在配伍禁忌的有奥美拉唑、加替沙星、左氧氟沙星。见表2。

表1 分析3种制剂间相互配伍结果

表2 分析3种中药制剂与19中西药制剂在高浓度下的配伍结果

3 讨 论

药物自身的pH与配伍禁忌的发生存在紧密联系。经过本次试验结果可知，清开灵与炎琥宁之间未见配伍禁忌的发生，而且在与其它药物配伍禁忌方面存在一定的相似性，原因是两者pH值相近[2]。炎琥宁粉针剂是一种强碱弱酸性盐，5%葡萄糖、5%生理盐水及5%葡萄糖氯化溶液中，炎琥宁pH处于6.50～6.67之间，其存在较高的酸碱敏感性，尤其是强碱强酸，其具有异构化、树脂化及开环作用；清开灵是一种含有黄酮类和胆酸类化合物，其pH处于6.8～7.5之间，一旦pH为5.34，其澄明度将会显著降低，而且该药无法与酸性药物配伍。0.9%氯化钠溶液与5%葡萄糖溶液中，热毒宁pH值处于4.4～4.5之间，同清开灵及炎琥宁相比，其pH更低，该因素是其与清开灵及炎琥宁产生配伍禁忌的主要因素。清开灵、炎琥宁及热毒宁三种中药制剂存在较为复杂的成分，在与其他药物配伍之后，很容易改变pH值，产生聚合、水解、氧化等多种反应，最终出现沉淀[3]。

总而言之，临床应用热毒宁、炎琥宁及清开灵3种抗病毒药物过程中，应加强对每种药物配伍重视程度，合理用药，避免其他反应的发生率。