24h动态心电图对心律失常患者的临床监测价值

谭丹萍

(南丹县人民医院 广西 河池 547200)

心律失常是一种常见的心脑血管疾病，其发生因素较为复杂，既包含生理性因素，也包含病理性因素[1]。心律失常病发后，患者发生猝死的可能性较大，也有可能因持续性累及心脏导致患者出现心衰竭[2]。如果能够在心律失常患者患病初期对其进行准确的诊断，有助于及早采取防范对策，进而降低心律失常对于患者造成的危害[3]。此次研究将24h动态心电图引入到心律失常者的临床监测中，起到了良好的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年2 月—2018年4月期间，共计696例心率失常患者到我院进行检测，其临床表现主要有心悸、气短、眩晕等，患者年龄在（16～85）岁之间，平均年龄（57.2±10.1）岁，男330例，女363例，在全部患者知晓并同意此次研究方案后，开展此次研究。

1.2 监测

1.2.1 常规监测方法 使用常规心电图，对此次研究中全部心率失常患者进行监测，检测仪器选用为同步十二导联心电图机(光电1350P)，纸速为25mm/s，增益为10mm/mV，患者处于静息状态，对其常规心电图监测结果进行统计。

1.2.2 动态监测方法 为患者常规监测后，选用12通道动态心电图记录盒为患者进行24h动态监测，监测仪器上海光电（RAC-3012）。将12个监测电极分别放置在患者体表特定的位置，严格避免患者进入磁场、电压程度较高的环境下，以免对监测结果造成干扰。与此同时，由护理人员对患者的日常活动安排、进餐时间等情况进行记录分析，加强对于患者临床并发症的控制，在发现患者出现临床症状后，借助于记录器事件按钮进行记录。

1.3 统计学方法

借助于SPSS20.0统计学软件，对此次研究中的数据进行处理分析，当计数资料以（n，%）形式表示时，使用χ2对其进行检验。将统计学标准设定为0.05，当P＜0.05，数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种监测方法的检出率分析

如下表1所示，对比心律失常患者在常规监测和动态监测方面的差异，除了室性早搏单发和房性早搏单发两项异位心率失常情况外，大部分情况下动态监测的检出率都明显高于对照组，对比两组数据，数据差异具有明显统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组监测方法的检出率分析[n(%)]（n=696）

2.2 各系统疾病的心律失常发生率

如下表2所示，心律失常在多种疾病中，都表现出较高的发病率，其中脑血管疾病、心血管疾病以及呼吸系统疾病中，心律失常的发病率均达到75%以上。在心律失常疾病的具体表现中，房性心律失常的发生率较高。

表2 各系统疾病的心律失常发生率

3 讨论

心律失常属于一种心脑血管疾病，发病率较高[4]。心律失常患者在患病后，其临床表现较为复杂，由于心律失常疾病表现为一过性的特点，而且经常会表现出阵发性的发病特点，因此在使用常规心电图对患者临床表现进行监测时，可能会存在无法捕捉的问题，心律失常的检出率偏低，很大比例的患者难以及时诊断，进而错过最佳治疗时机[5]。在此背景下，如何提高对于心律失常患者的检出率，成为医学临床中备受关注的话题。此次研究中所使用的动态心电图，是以Holter技术为依托而研发，将其运用于医学临床中，能够及时、准确的发现患者的临床表现，通过对患者心悸、晕厥、抽搐等临床表现进行观察，并判断其与心律失常之间的关联，从而对患者的心律失常表现进行判断，包括心脏停搏、行动过速等[6]。不仅如此，动态心电图具有较强的灵敏性和持续性，对于阵发性、一过性的心律失常问题，也能够起到良好的捕捉效果，为心律失常的临床分析及治疗，提供良好的基础条件。通过动态心电图的运用，能够获取较为丰富的临床信息，包括心律失常的起源、发病时间、持续时间、心律变化规律等，都能够为医学临床治疗起到良好的应用价值。将动态心电图应用于心律失常患者的临床监测中，能够实现对于患者的24小时全程监测，可供患者在日常生活中携带，不会对于患者的正常生活造成较大干扰，而且能够保持较强的持续性，将患者的心电变化情况及时的进行全程记录。除了记录功能外，动态心电图还具有较强的信息分析功能，能够对心电图记录中包含的信息，以长程心电图的方式反馈出来，通过对心律失常的具体表现加以诊断，为医学临床的提供宝贵的决策依据。与此同时，在心律失常患者使用抗心律失常药物后，还能够运用动态心电图对药物疗效进行评价。此次研究表现，在多种心律失常临床症状中，相较于传统监测中所选用的心电图，动态心电图的监测检测率更高，对比两组数据，除单发性心律失常外，动态心电图的检出率均明显高于常规心电图，印证其良好的检出效果。

综上所述，在多种临床疾病中，心律失常现象都表现出较高的发病率，但是常规心电图的监测效果相对较差。将24h动态心电图应用于心律失常的临床监测中，可以得到更高的检出率，对于常规心电图难以监测的心律失常表现，也可以发挥良好的监测效果，并获得更加丰富的监测信息，具有较高临床应用效果，可进行临床推广。