胎儿冠状静脉窦扩张的产前超声诊断价值

熊志刚

(深圳市南方医科大学附属深圳恒生医院超声科 广东 深圳 518101)

冠状静脉窦扩张非临床常见疾病，冠状静脉窦处于左房壁后房室沟位置，属于冠脉循环的主要通道，当右心房压力增大或CS血流量增加可能引发扩张，本病属于先天疾病的一种[1]。在先天疾病检查中，常用常见方式为超声检查，随着我国经济的提高与发展，医疗水平的提升，医疗器械也逐步完善，超声检查方式也随之成熟，现如今超声检查已经广泛的应用到先天疾病的检查中[2]。我院为提高检查效率，特选取疑似冠状静脉窦扩张胎儿35例作为调查、研究对象，详述如下。

1 资料和方法

1.1 资料

现选取2017年1月—2017年6月在我院进行产检孕妇852名，其中有35例胎儿疑似冠状静脉窦扩张，孕妇年龄为22～38岁，平均（30.5±1.3）岁，孕周22～26周，平均（29.5±1.3）周，孕妇之间的年龄、孕周等一般资料没有明显差异，经对比不存在对比价值，不具有临床统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

我院采用检测仪器型为GE E8多普勒超声检查仪，将凸阵探头频率设定为3.5MHz～5.0MHz，将容积探头频率设定为4.0MHz～7.0MHz，检测流程如下：检查过程中孕妇应取侧位、仰卧位，对胎儿头围、股骨长、腹围、双顶径进行常规测量并评估胎龄，并确定胎位左右，与此同时应进行心脏检查，从四腔心，左、右心室流出道，三血管切面，三血管气管切面，主动脉弓，动脉导管弓，上下腔静脉长轴，并观察胎儿心脏血流动力变化。

1.3 随访

经过我院为期8～14周的随访，我院35例疑似胎儿冠状静脉窦扩张孕妇，15例孕妇终止妊娠，其中有3例家属均签署“放弃尸体知情同意书”，由病理科医师、超声医师将尸体解剖。

1.4 观察和评价

观察超声检查结果，并和产后超声检查结果以及引产解剖结果进行对比。

1.5 统计学方法

本次研究涉及到的35例产妇所有数据均行SPSS17.0软件处理，其中产妇基本计量资料，如年龄等应采用±均差形式，以t检验；计数资料使用%继续表示，以卡方进行检验，当对比检查数据，结果以P＜0.05差异表现时，说明具有统计学意义存在。

2 结果

2.1 随访结果

参与本次调查35例孕妇，胎儿均为疑似冠状静脉窦扩张，其中15例孕妇终止妊娠，其中有3例家属均签署“放弃尸体知情同意书”，生育5例孕妇均正常生产。

2.2 对比超声检查结果，并和产后超声检查结果以及引产解剖结果

超声检查结果和产后超声检查结果以及引产解剖结果无明显，经对比不存在对比价值，不具有临床统计学意义（P＞0.05），见表。

表 超声检查结果，并和产后超声检查结果以及引产解剖结果进行对比

3 讨论

随着我国经济的提高与发展，医疗器械也逐步完善，超声检查方式也随之成熟，超声检查具有无痛苦、无创、无放射、可反复等优点[3]，现如今超声检查已经广泛的应用到冠状静脉窦扩张检查中。冠状静脉窦扩张非临床常见疾病，属于先天疾病的一种，在胎儿发育时期，左总静脉以及左心房静脉皱褶良好发育时，左总静脉残余将形成冠状静脉窦，反之如果发育不良冠状静脉窦可能发生畸形，冠状静脉窦会沿着房室沟的后壁进行分布、走行，将心壁静脉支的回心血流收集一起[4]。在一般情况下，冠状静脉窦内径较细、血流较少，在检查过程中不会清晰的显示，但冠状静脉窦在发生扩张时就能够清楚的显示[5]，如果有二尖瓣后瓣环位置有突入左房环状的无回声结构显示时，则表明胎儿冠状静脉窦出现增宽现象。致使增宽发生的因素较多，例如：冠状动脉瘘，冠状静脉窦的引流进行右心房时出现扩张现象，内血流速度比较慢，颜色比较暗淡，即为慢速层流；右心的负荷较重：右心压力出现增高现象，引发各类的心脏疾病，但这种现象在胎儿中少有发生；心内肺静脉发生异位引流现象；永存左位上腔静脉出现异常，其中心内肺静脉发生异位引流现象则表示肺静脉血流经冠状静脉窦流入右心房，冠状静脉窦出现明显扩张现象，而且内血流量较大、血流速度较快。在产前检查中有效的超声诊断，能够精准的检出胎儿先天性疾病，可以为产科临床胎儿评估中提供重要的参考资料，在提升出生人口素质以及降低出生缺陷中起到至关重要的意义，胎儿冠状静脉窦扩张超声诊断结果具有重要的诊断价值和意义，超声工作者应提高重视。在本次调查中发现，超声检查结果和产后超声检查结果以及引产解剖结果无明显，经对比不存在对比价值，不具有临床统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，在胎儿冠状静脉窦扩张检查中，可采取超声检查，检查结果显著，值得临床推广和应用。