社会工作介入社区居家养老的困境

李雪婷

(安徽大学社会与政治学院，安徽 合肥 230601)

据相关数据显示，截至2018年末，我国65周岁及以上人口数增至1.665亿人，占总人口的11.9%，老龄化加剧。养老问题已经不单单属于家庭的问题，而是一种社会问题。如此庞大的老年群体的养老问题，成为目前我国面临的严峻的挑战。在姜玲[1]的观点中，社区居家养老、家庭养老和机构养老是常见的养老模式。一直以来，不少的老人首选家庭养老模式，因为他们深受传统养老观念的影响。然而近些年，由于我国家庭规模不断小型化，以及传统家庭养老功能的不断弱化，导致家庭养老模式已经失去传统上的意义。另外，要满足老年群体不同种类的需求，单单就养老机构这一方面是不行的，其不符合老人的传统养老理念。社区居家养老服务模式是一种介于家庭养老和机构养老之间的新型养老模式，是将社区作为发展平台的一种新的为老人提供服务的方式[2]，涉及到的资源内容不只是社区内部的，外部优秀的服务资源也被运用到里面来。在为老年人服务的过程中，社区居家服务是一种更有优势的养老模式。

一、社会工作力量介入社区居家养老服务的必要性

社区居家养老模式目前在我国部分城市已经推广并且取得初步成效，但仍存在一些现实问题。由于为数不多的社区工作人员管理经验不足，急需一批专职社会工作者秉承专业的养老理念对社区养老服务进行策划统筹。

（一）社会工作能够有效提高服务质量、充实服务内容

目前的社区居家养老服务内容和方式普遍较为单一和乏味，服务水平处于较低层次。为数不多的社区工作人员缺乏专业性和专业的指导，他们没有受过专业培训，不具备医学、老年护理学、老年心理学等方面知识，只能为老人提供一些简单照料服务，并且还要承担大量行政工作。但现实情况是老年人的需求是复杂多样的，如：日间照料、医疗服务、精神慰藉、自我价值再实现的需求等，这些需求单纯靠社区工作人员的力量无法满足，更无法充分链接并发掘社区周边的资源开展服务。而通过社会工作的介入，社会工作者能够充当多种角色，如：服务提供者、资源链接者、政策影响人等，社工既可以为老人提供直接服务，也可以链接和整合运用多方资源，从而更高效地为老人提供服务，满足他们复杂多样的需求，同时也能通过总结实践经验倡导促进政府完善养老政策。

（二）社工介入社区居家养老服务有专业化的优势

社会工作的专业理念是“助人自助”，这与养老服务理念是相契合的。社会工作者要取得老年人的信任，不仅需要具备社会责任感和专业的能力素养，还需要有强烈的人文关怀，能够真诚接纳老人的问题、尊重老人的自决性、关注老人内心世界[3]。因此，社会工作的介入能够运用专业理念、专业方法技巧为老人提供服务，并且能运用专业理论发掘老人潜能，实现自我帮助，从而使得居家养老服务能够在质量上更上一层楼。不仅如此，社会工作者的专业能力也要够强，社会工作者运用专业方法技能，遵循个别化、尊重化等基本原则，根据不同特征的老年群体，为他们提供解决问题的方法，帮助他们解决实际问题，还要注意了解他们的真实需求，设计一个服务方案，同时也关注他们的内心世界。

（三）社会工作介入能够有效激发老年群体之间的互助

社会工作者要直接为老人提供服务，可以通过三个方法来进行，分别是个案、小组和社区。通过个案方法，可为社区中特殊老人提供“一对一”的个性化帮扶，满足老人特殊需求；小组方法可促进老人之间的交流，帮助他们构建社区互助网络，缓解他们的孤独感；社区方法可大力提高老人的社区参与意愿，增加社区归属感，从而提升幸福感。社工也可以间接为老人服务，比如加大社区居家养老服务的宣传力度，加深老人对居家养老服务的理解，发掘培育社区老年群体领袖骨干，帮助他们在社区中形成互助小组，培养互相帮困的精神，如“低龄老人”帮助“高龄老人”[4]，最终很大程度上减轻社区工作人员的压力，同时在一定程度上降低养老服务的成本。

二、社会工作介入社区居家养老服务的困境

社会工作力量介入社区居家养老服务中虽然能起到有效作用，但也遇到一些现实困境。从社会工作者的角度来说，可分为个人内在困境和现实外部困境。个人内在困境有：社会工作者的知识素养和服务能力与老人复杂需求匹配困境；社会工作者的价值观在实际服务时产生的伦理困境。外部困境有：服务内容与政策资金之间不契合的困境；宏观需求与供给不平衡的困境；社会工作者职业发展的困境。

（一）服务能力与复杂需求之间匹配困境

社会工作者需要熟练掌握社会学、心理学等学科知识，以及各种政策和技术知识，还要具备良好的心理素质；也要具备沟通和建立关系能力、策划统筹能力等。从培养体系来看，目前社会工作专业的发展时间较短，培养体系有一定的欠缺，本科生和研究生的实习安排时间不足；从实际工作来看，社区直接从事老年服务的一线社工，大部分是刚踏出校门的社会工作专业毕业生，他们大多数缺乏实务经验。再加上社工薪资待遇低、岗位流动性大，真正具有资深经验和良好服务能力的社工骨干少之又少，这种情况与老年群体的复杂需求相冲突。

（二）价值观在实践中产生伦理困境

社会工作者在进行社会实践的过程中往往会面临很多的道德问题，实际上就是在价值与行动上面做一个选择[5]。社会工作者在为老年群体服务时遇到的伦理困境主要有：价值观的冲突、实践原则的矛盾、专业关系的处理等。价值观从某种意义上来说，就是社工者的价值观与客观性现实产生的矛盾。社会工作是一个以价值为主导的专业和职业，具有很强的价值关怀，社会工作者在为老人做一线服务时，会比较熟练地运用专业知识并主动为老人服务，但是当在服务过程中涉及到价值的时候，尤其是面对一些特殊老人，社会工作者很容易运用自己主观上的判断，从而忽略老人的真实声音与诉求，也就做不到尊重老人的价值选择。在实践中发现，社区中大部分老人的子女不在身边，尤其是空巢和独居老人，他们大多数较为孤独，很容易将社工当成自己可以依赖的亲人，从而产生移情与反移情的现象，这非常不利于专业服务的开展。如何遵循实践原则为老人服务，成为社工有待思考的问题。

（三）服务内容与政策资金之间不契合的困境

社会工作机构属于社会组织的一种，不同的社会组织在人员配备、经费来源、监督管理等方面都不尽相同，因此社会组织功能作用的发挥也必然具有差异。由于体制机制方面存在的各种问题，致使社会工作机构在开展养老服务工作中必然存在着定位不清晰、职责不明确的问题。然而养老服务的内容广泛，涉及医疗服务、社会保障、文化娱乐、学习教育、精神慰藉等多方面，在服务过程中社会工作机构如何找准自己的角色定位，以及其他社会组织如何参与进来协助社工机构共同助力社区居家养老服务，这些都是急需解决的问题。社会工作机构主要是以项目入驻的形式进驻社区，其类型主要包括专业化个性化有偿服务和一般化无偿服务。其资金来源包括政府以兜底服务的方式购买公共服务以及少数的公益慈善支持，政府购买社工服务也只能解决少数特困老人的居家养老问题，对于需要日间照料、精神慰藉等方面的老人就显得无能为力。事实上，人口老龄化速度加剧导致政府无法承担巨大的养老费用。因此，资金缺乏、资金来源渠道单一成为制约居家养老服务发展的瓶颈[6]。

（四）宏观需求与供给不平衡的困境

尽管社区居家养老服务在很多城市已经宣传了很长一段时间，然而养老服务的工作人员专业性并不是很强，相对来说数量也不是很多。就安徽省而言，据相关数据显示，目前开设了10所社会工作专业的高校，毕业生对口就业率仅仅5%，其中，有10799人通过国家社会工作者职业水平考试，全省城乡社区数量为18000多个，按1个社区配备1名社工的标准，还有很大的缺口。因此，在目前社区养老服务中，承载的服务主体多为社区服务中心。但事实并非如此，在社区养老服务中的工作人员专业能力并不是很强，这样就会使老人很难获得更高水平、高质量的服务。

（五）职业发展困境

由于社会工作专业在我国发展时期并不是很长，因此社会工作这个职业对于大部分人来说是陌生甚至是不理解的。在社区中为老人服务时，尤其对于一些文化水平较低的老人来说，他们认为社工就是志愿者，仅仅是来给他们提供一些简单的帮助。这对于社会工作者而言，就有可能使其很难保持对于养老服务的新鲜感与奋斗感，从而降低了获得感与幸福感。再加上社会工作者的薪资待遇较低，很多毕业于社会工作的本科生和研究生不选择与社工相关的工作，直接导致了社会工作人才的流失以及社工机构专业人才的流动性增大。毋庸置疑，对社区居家养老服务的长期发展是非常不利的。

三、社会工作介入社区居家养老服务的综合策略

（一）加强宣传，提高社区居家养老服务知名度和认可度

社区居家养老服务在我国是一种新出现的养老方式。社区服务工作者在进入社区进行居家养老服务的同时，需要通过社区的工作方法，将居家养老服务的内容服务项目以及收费标准都需要让更多的人了解到，要将各种活动的载体充分利用好，让越来越多的人接受社区居家养老服务这种形式。另外，还要在社会上营造一种良好的氛围，大力宣传居家养老服务，利用好各种途径，比如说媒体活动、社区周边宣传等，让更多的人认识和了解居家养老服务这种方式[7]。最后就是在宣传的过程中，要帮助社区的居民有一个更好的选择，帮助他们树立正确的养老观念，要转变传统的“养儿防老”思想。

（二）畅通渠道，保障社区居家养老服务资金来源

目前，制约居家养老服务发展的瓶颈因素主要是资金的筹集渠道单一以及资金匮乏。可以通过以下途径来解决这个问题：首先是政府部门，应该根据社区的情况加大对居家养老服务的资金投入，要使得养老服务这个行业能够持续发展下去，须根据目前的社会经济发展情况。另外，针对老年人口的不断增长，适当在财经费用的投入方面加大投资。其次是社会工作人员，要调动参与者的积极性，让他们在了解社区养老服务这个行业的同时，扮演好资源链接者的这个角色，要让社会资本和民间资本在养老服务产业中有所投入，需要从各个渠道来增加资金的流入[8]。要想让社区居家养老服务在社会上能够可持续发展，还需要社会组织的积极参与，要让服务对象能够有所了解，对他们有所吸引，就需要针对消费者的需求，多展开一些具有吸引性的个性活动。

（三）专兼结合，加快社区居家养老服务人才队伍建设

众多资源的第一要素就是人才，社区居家养老服务的发展和完善以及质量的保障都需要更专业化、高素质的服务人才。要使得居家养老服务更加专业，需要建立一个更加专业的服务团队，要从高校学生、社区工作人员以及社会服务志愿者三个方面进行：首先是需要注重高校的人才培养，加强高校社会工作专业的发展，结合服务发展的现实情况，培养高校的专业人才。其次需要做的就是社区工作人员的培训力度以及涉及的范围要更大更广，提供专业化的培训，使居家养老服务的主力军更加专业，提高他们的素养，增强他们的服务能力。最后就是社会的志愿服务方面，目前志愿者团队存在的最大问题就是流动性比较大，这就需要在志愿服务的同时要营造一个好的氛围，使得人力资源不足的问题得以改善，如果这方面做好了，那么居家养老服务的发展可以说是会更上一层楼。