股骨头坏死患者诊断中CT与核磁共振诊断的临床应用效果比较分析

张乾，马华东（通讯作者）

（重庆东华医院 重庆 400000）

1 前言

随着中国在世界影响力的不断提高，经济发展的突飞猛进，科学技术的日异月新，医疗卫生也实现了质的飞跃。然而，依然会存在一些难以令医学界克服的重重困难，例如医学世纪难题恶性肿瘤，急性白血病等等。我院将2013年10月—2014年5月在我院接受诊治的30例患者作为主要研究对象，对确诊医疗方式的选择优化进行研究分析，对比与讨论，详细研究报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

从2013年10月—2014年5月在我院接受诊治的30例股骨头坏死患者作为本次研究的主要对象，共有男性17例，女性13例，年龄在29～77之间，平均年龄55岁。其主要明显病症：早期表现为间断性疼痛，而后逐步扩展到持续性疼痛，接下来会由疼痛引起肌肉痉挛，因此导致关节活动受到限制，最严重的会造成致残以致跛行。

1.2 研究方法

对在我院接受诊治的共30例患者均进行CT及核磁共振两种不同方法的检查。

CT检查方法：所有患者在进行CT检查时均侧卧，使用PHILIPS 64排螺旋CT扫描机进行检查；其扫描参数为 l20kV，220～300mAs，层厚及层间距均为10mm。

核磁共振技术：采用PHLIPS的1.5T核磁，常规矢状位自旋回波T1加权像，快速自旋回波及T2脂肪抑制成像，并且对部分病例加扫冠状面。

1.3 股骨头坏死分期标准

采用ARCO法对股骨头坏死进行准确有效的分期[1]，具体分析如下：I期：X线、CT均正常但MRI有明显异常。Ⅱ期：X线检查无显著异常，但CT及MRI可以表现出硬化、骨小梁缺失及局部囊变等病变。Ⅲ期：X 线有半月征变化。Ⅳ期：出现骨关节炎、关节间隙变窄，髋臼改变、关节破坏等一系列病变特征。

1.4 统计学方法

我院在进行数据分析时，所应用分析的软件是SPSS22.0。用χ2表示计数资料，通过t检验对研究中的数据进行检验，我们以（P＜0.05）为有统计学意义。

2 结果

2.1 CT核磁共振对股骨头坏死临床医学诊断比较

通过表可得，30例股骨头坏死患者共计有54个髋关节，其中核磁共振的检出率显著高于CT。因此，两组检出率比较具有一定的参考价值，并且具有统计学意义（P＜0.05）。

表 CT和核磁共振技术两种诊断方法的统计比较分析

2.2 CT分期结果

通过CT检查，在30例股骨头坏死患者中共检查出25例，检出率达到83%。其中，I期有10个部位，表现为梁缺明显减少，并且髋臼缘出现轻微的骨质增生；Ⅱ期有9个部位，具体表现为星芒状结构消失；Ⅲ期4个部位，具有“新月征”的病变现象；Ⅳ期具有4个部位，此时对患者的健康造成很大的伤害，例如关节面塌陷、畸形及关节间隙变窄。

2.3 核磁共振分期结果

核磁共振的检出结果略高于CT，在所有股骨头坏死患者中，共检出27例，检出率高达90%。其中 I期含有12个部位，在T2加权像上，在低信号硬化反应线的内侧可见一条明显的高信号线，由此形成显而易见的双线征；Ⅱ期含有9个部位，在T1和T2加权像上均呈现为高信号；Ⅲ期含有3个部位，在 T1 加权像上为低信号，但是在T2加权像上却是高信号；Ⅳ期含有 6 个部位，在 T1、T2 加权像上均呈低信号，股骨头塌陷变形，关节间隙变窄的病变特征。

3 讨论

股骨头坏死已经成为临床医学中司空见惯的疾病，但是对于这种疾病的诊治依然会存在一定的问题，影响患者的治疗进度，严重的甚至会对患者的生命产生一定的威胁。

对于股骨头坏死的治疗，手术治疗依然发挥强有力的作用。但是，早期的诊断以及治疗对于后期的手术具有至关重要的作用。若早期诊断不成功，到后期会给患者带来不必要的伤害，只能进行股骨头置换，但这一治疗方法并不会取得理想的医疗效果。

CT对股骨头坏死的早期诊断具有一定的参考应用价值[2]。（1）高分辨率的螺旋CT可以对多个不同的层面进行连续不断的扫描，因此便可以对股骨头坏死进行多层次观察，以提高确诊率；（2）股骨头内骨小梁增粗以至于变形呈星芒状，因此称“星征”[3]，这一特征的出现是CT验证患者患有股骨头坏死最有力的证据；（3）CT检查能够明显的观察出股骨头内有无死骨，有无碎裂，及关节有无脱位等一系列病变特征.

核磁共振技术由于其对股骨头坏死的检出具有超强的灵敏度及准确度，现在已经作为首选方法应用于手术中。（1）核磁共振采用电磁波对患者进行检查；（2）核磁共振可以同时应用多种技术来获得检验是否为股骨头坏死的所需参数，多方位增加确诊率；（3）核磁共振相较于CT一个最大的优势为不受扫描的限制，可以从任何层面进行切割，给患者提供详细的医学资料。

总的来说，CT及核磁共振都具有一定的优势和劣势，在不同情况下根据当时的医疗条件可以选择不同的技术手段对患者进行一定的诊治。