翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉临床疗效分析

孙静

255080山东省淄博市张店区中医院金岭铁矿分院

翼状胬肉会导致眼部痒痛、异物感、干涩摩擦、散光、视力降低、限制眼球转动等症状[1-2]，当眼部翼状胬肉引起的症状比较轻微时，可不进行手术，严重者则需要对翼状胬肉进行手术切除，但手术具有一定的复发率。随着医疗水平的提高，角膜缘干细胞移置技术研究的深入，为患者治疗提供了新的治疗方法。本文研究翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效，现将结果报告如下。

资料与方法

2016年3月-2018年3月收治翼状胬肉患者120 例，随机分为两组各60 例。对照组男36 例，女24 例，平均年龄(51.2±18.3)岁；病眼数量63只，双眼3例，单眼57 例；其中左眼32 只，右眼31 只。观察组男38 例，女22 例，平均年龄(50.9±19.1)岁；病眼数量64 只，双眼3 例，单眼58 例；其中左眼34 只，右眼30只。

治疗方法：手术前对两组患者身体状况、视力、屈光度及散光度等进行详细记录。⑴对照组采用翼状胬肉切除治疗[3]：①将眼睑打开并夹住胬肉，从其外侧0.5 mm 浅角膜切开，将其分离到角膜边缘；②切开球结膜，将角巩膜边缘处粘连割开并分离；③分离胬肉直至半月皱襞；④对巩膜表面细致刮切并止血；⑤将结膜缘与角巩膜边缘外2～4 mm 进行缝合；⑥利用抗生素涂抹在结膜囊表面，进行包扎。⑵观察组采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗[4]：翼状胬肉切除术与对照组相同。①从手术眼睛角膜缘剖切宽0.5～1.0 mm的透明角膜和宽3.0 mm 的上皮植片，分离至角膜缘进入透明区0.5～1 mm，切成移植片；②将供体移植片与缺损角膜边缘吻合缝合；③在移植结膜下注射庆大霉素和地塞米松，换药1～2次/d，6～15 d拆线。

观察指标：观察两组患者平均修复时间、住院时间、手术1年后复发率。

统计学方法：数据统计采用统计软件SPSS19.0，计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者疗效比较[5]：对照组患者平均修复时间(4.7±1.3)d，住院时间(7.6±2.4)d；1年内复发15只，复发率为23.81%。观察组平均修复时间(2.5±0.7)d，住院时间(5.7±1.3)d；1年内复发3 只，复发率为4.76%。两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

翼状胬肉属于一种慢性眼病，具体病因可能与风沙、过敏、灰尘及辐射等环境因素刺激有关，导致角膜缘干细胞受损衍生出的眼病。临床试验证明，药物治疗效果不明显，采用手术割除治疗具有较高的复发率。随着医疗水平的提升，证明角膜栅状皱纹区存在的干细胞作用非常重要，其不仅关系着角膜上皮增殖和分化，而且也在角膜上皮与结膜上皮之间起到隔离及保护作用；随着干细胞移植技术的成熟，现已出现翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植的方法，为翼状胬肉患者带来了治愈的希望。

临床试验证实，自体角膜缘干细胞移植术的移植术材料来自患者自身，方便材料的选取，可降低移置排斥率的风险及复发率；采用自身角膜缘干细胞便于手术后伤口的恢复，便于角膜干细胞的存活，取材与移植可同步进行，不需要转运及存储等中间复杂的过程，可提高移置的成活率及成功率，是较为科学的治疗方式。

随着自体角膜缘干细胞移植术的应用，翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术技术也在不断完善，此方式在医学领域越来越受到患者的青睐，但此方法存在一定的复发可能性。因此，一定要注意眼部保护以防复发，同时需要对患者进行跟踪与随访。随着医疗技术的进步，角膜缘干细胞移置技术研究的深入，为治疗翼状胬肉提供了新的医疗方法，治疗翼状胬肉可以采用切除联合自体角膜缘干细胞移植的方法，其已成为了当代医学界最重要的科学研究之一。

本文论述采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植方法与实践疗效，从多方面进行分析、思考与总结临床疗效，结果证实该方法是有效的。本研究为科研工作者及医院相关工作人员提供了详实、可靠的参考资料，并提出了部分科学的建议，故本课题的研究具有重要的实际意义。总之，采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉临床效果明显，可以进行推广与应用。