超声诊断妊娠晚期胎盘前置类型及其与围生期结局的关系分析

姜楠 中国医科大学附属盛京医院大连医院 （辽宁 大连 116600）

内容提要： 目的：分析超声诊断妊娠晚期胎盘前置类型与围生期结局之间的关系。方法：选入2017年3月～2018年3月超声诊断确诊为妊娠晚期胎盘前置的产妇50例作为本次研究实验组，选取同期超声诊断胎盘正常的产妇50例作为本次研究对照组。对比两组高危影响因素，研究不同胎盘前置类型的围生期结局。结果：经过研究实验组孕次、产次、剖宫产以及流产次数高于对照组。结论：超声可以全面了解妊娠晚期胎盘情况，且不同妊娠晚期胎盘前置与产科高危因素形成直接联系，会产生不同类型的围生期结局。因此，需要尽早的检查与预防，形成围生期结局的改善作用。

胎盘前置属于妊娠晚期很容易发生的并发症问题，是诱发产前大出血的主要因素。在临床诊疗的过程中，剖宫产以及宫颈手术治疗数量增加，流产人数逐渐提升，导致胎盘前置的发生率难以降低，对母婴健康造成影响，甚至威胁生命安全。目前在检查过程中主要采用超声技术，可以准确地诊断病情，筛查产前异常情况。且在超声检查期间还可以了解胎盘前置实际情况，针对于此，本文分析本院2017年3月～2018年3月超声检查为胎盘前置产妇50例与胎盘正常产妇50例，评价胎盘前置类型及围生期结局之间的关系[1]。

1.资料与方法

1.1 临床资料

于2017年3月～2018年3月本院超声诊断为妊娠晚期胎盘前置产妇中选取50例作为本次研究的实验组，选取同期超声检查胎盘正常产妇50例作为对照组。对照组中年龄21～37岁，平均（27.11±1.22）岁，平均孕周为（37.22±1.11）周。实验组中年龄22～36岁，平均（27.12±1.23）岁，平均孕周为（37.23±1.12）周。其中有20例为完全类型的前置胎盘，20例为部分类型的胎盘前置，10例为边缘类型的胎盘前置。

纳入标准：对本次研究知情并签署了参与研究的同意书。排除标准：拒绝参与本次研究。通过SPSS17.0软件统计两组患者的基本资料，P＞0.05。

1.2 方法

采用飞利浦品牌彩色多普勒超声诊断仪开展检查工作，选择凸形的探头，将频率设定为3.1mhz。取平卧位，在膀胱充盈的情况下，经腹部进行宫颈内部以及胎盘下缘的检查。如若胎盘的厚度较高，可以经阴道检查[2]。

1.3 判定指标

根据《妇产科学》相关的诊断标准，了解宫颈内以及胎盘下缘之间的关系。胎盘已经完全的在宫颈内部覆盖，可以判定成为完全类型的胎盘前置；胎盘边缘在宫颈内部覆盖，可以判定为部分类型的胎盘前置；胎盘的下缘组织已经达到了宫颈内部，但是没有全部的覆盖，可以判定为部分类型的胎盘前置[3]。

1.4 统计学分析

所有患者数据均进行准确核对和录入，采用SPSS17.0 for windows软件进行统计学处理。随后选择有统计学意义项目进行分析。

2.结果

2.1 两组高危影响因素分析

对比两组的高危影响因素，实验组孕次为（2.4±0.3）次，对照组为（1.2±0.5）次，t=14.5521，P=0.0000。实验组产次为（1.7±0.3）次，对照组为（1.2±0.5）次，t=6.0633，P=0.0000。剖宫产次数为（1.5±0.3）次，对照组为（1.1±0.5）次，t=4.8507，P=0.0000。实验组流产次数未（1.8±0.3）次，对照组为（1.1±0.5）次，t=8.4887，P=0.0000。对照组低于实验组，组间对比呈现为P＜0.05的差异性。

2.2 不同胎盘前置类型的围生期结局分析

对于不同胎盘前置类型而言，围生期的结局存在差异。完全类型胎盘前置剖宫产17例（85.0%），部分类型胎盘前置剖宫产11例（55.0%），边缘类型胎盘前置剖宫产3例（30.0%），χ2=4.2857，P=0.0384。完全类型胎盘前置产后出血18例（90.0%），部分类型胎盘前置产后出血11例（55.0%），边缘类型胎盘前置产后出血5例（50.0%），χ2=6.1442，P=0.0131。完全类型胎盘前置早产19例（95.0%），部分类型胎盘前置早产11例（55.0%），边缘类型胎盘前置早产5例（50.0%），χ2=8.5333，P=0.0034。完全类型胎盘前置胎盘黏连11例（55.0%），部分类型胎盘前置胎盘黏连19例（95.0%），边缘类型胎盘前置胎盘黏连4例（40.0%），χ2=8.5333，P=0.0034。

3.讨论

胎盘前置属于妇产科临床诊疗过程中，妊娠晚期较为常见的并发症，目前尚未明确具体的发病机制，对女性的身心健康会造成严重影响。不同胎盘前置会出现不同的症状，在反复发作或是大出血之后，引发贫血问题，甚至导致休克，使得胎儿缺氧以及窘迫，如若不能及时有效地开展治疗工作，会危及生命安全。所以，在实际工作中，需要早起进行检查诊断，了解胎盘前置的危险因素，促进预后的改善，形成良好的诊疗模式[4]。

在上文研究中可以发现，超声检查能够了解妊娠期间的胎盘发育状况，明确高危因素以及胎盘前置具体类型，可以发现孕次因素、产次因素与流产次数因素等，都会直接影响胎盘前置的发生率。且在超声检查之后，可以将胎盘前置划分成为完全类型、部分类型以及边缘类型，不同类型的胎盘前置围生期结局存在差异，产妇的年龄越高，抵抗能力越差，发病率也会提升[5]。对于胎盘而言，属于胎儿生长中母体供应营养的主要渠道，在孕周增加的情况下，如若胎盘前置，就会导致胎盘迁移，诱发血管破裂问题，胎儿的营养供应受到影响，生长速度减慢，很容易出现窘迫亦或是死亡的问题。因此为了降低胎儿死亡率，减少对产妇身心健康的威胁，目前在治疗中多数都采用终止妊娠的方式，这也会导致早产率增加。采用超声检查法，可以全面了解胎盘生长情况，明确宫颈口以及胎盘之间的关系，准确了解是否出现了胎盘前置的问题，了解具体类型，对围生期结局预测具有较高的价值。所以，在晚期妊娠检查的过程中，需要合理采用超声检查的方式，及时发现胎盘前置问题，采用正确的措施进行干预，以此形成准确的检查模式[6]。

综上所述，在晚期妊娠检查的过程中，采用超声诊断方式，可以全方位的了解晚期妊娠阶段胎盘的生长状况，有利于形成围生期的指导作用，为临床医师提供准确的依据，使其可以探索最佳的干预措施，促进母婴预后的有效改善，达到预期的工作目的[7]。