纤维支气管镜对机械通气治疗COPD并呼吸衰竭的效果及并发症的影响

周光伟 辽宁省东港市中医院 （辽宁 东港 118300）

内容提要： 目的：观察纤维支气管镜对机械通气治疗COPD并呼吸衰竭的效果及并发症的影响。方法：收集本院2017年1月～2018年2月收治的98例COPD并呼吸衰竭患者，随机分为观察组（n=49）和对照组（n=49）。对照组使用机械通气，观察组在对照组的基础上，使用支气管肺泡灌洗和纤维支气管镜吸痰，比较两组血气变化、一次性撤机成功率及呼吸机相关性肺炎发生率。结果：观察组患者一次性撤机成功率、呼吸机相关性肺炎发生率比较对照组，P＜0.05。两组治疗前SaO2、PaO2、PaCO2对比，P＞0.05，治疗后观察组血气分析指标改善程度高于对照组，P＜0.05。结论：在机械通气治疗COPD并呼吸衰竭患者中应用纤维支气管镜，效果显著。

（COPD）慢性阻塞性肺疾病是属于慢性的呼吸系统疾病，具有气流受限的特征。患病人数较多，且病死率较高。机械通气是临床上治疗慢阻肺的最常用方法，但是并发症比较多，且通气时间越长则越容易产生呼吸机依赖性。严重影响患者的心肺功能。患者患有慢性阻塞性肺疾病后，呼吸不能自主时通常使用机械通气使患者生命得以延长[1]。本次研究中，将本院2017年1月～2018年2月收治的98例COPD并呼吸衰竭患者作为研究对象，观察纤维支气管镜在其中的应用效果，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将本院2017年1月～2018年2月收治的98例COPD并呼吸衰竭患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组。所有参选患者均符合中华医学会呼吸病学分会有关于COPD的诊断标准和呼吸衰竭的诊断标准。对本次研究均知情同意，且已签署知情同意书；观察组49例，其中男性患者30例，女性患者19例，年龄50～73岁，平均年龄为（60.13±1.47）岁，病程5.6～15.0年，平均病程为（13.7±3.0）年。对照组49例，其中男性患者32例，女性患者17例，年龄51～72岁，平均年龄为（60.36±1.46）岁。病程6.7～17.0年，平均病程为（14.3±2.5）年。将两组患者的男女比例、平均年龄等数据进行比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规方法进行治疗，对患者提供纠正酸碱平衡、镇咳化痰、解痉平喘、抗感染等治疗，并进行辅助通气治疗。观察组患者基于对照组患者的基础上，使用纤维支气管镜进行治疗，先经气管插管进镜，使用2.00%利卡多因麻醉患者气管黏膜表面，对患者进行气道管理。提供患者吸痰处理，如果有必要，可以对患者实施肺泡灌洗。完成治疗后对患者进行机械通气。治疗过程中监测患者血氧饱和度、呼吸频率、脉搏、心电图。

1.3 观察指标

观察两组患者的一次性撤机成功率、呼吸机相关性肺炎发生率及血气变化情况。

1.4 统计学分析

采用PSS17.0统计学软件来进行统计学分析，计量资料比较使用t来进行检验，用±s表示计数资料，使用χ2来进行检验，用率（%）来表示，P＜0.05为显著差异，具有统计学意义。

2.结果

2.1 观察两组患者的一次性撤机成功率及呼吸机相关性肺炎的发生率

观察组患者49例，一次性撤机成功率为95.92%，呼吸机相关性肺炎发生率为4.08%，对照组患者49例，一次性撤机成功率为81.63%，呼吸机相关性肺炎发生率为18.37%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 观察两组患者的血气分析指标

观察组治疗前SaO2为（70.26±10.45）mmhg，PaO2为（45.26±5.61）mmhg，PaCO2为（50.56±6.45）mmhg，对照组治疗前SaO2为（69.89±9.79）mmhg，PaO2为（46.33±5.32）mmhg，PaCO2为（50.47±5.32）mmhg，差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后SaO2为（94.78±3.45）mmhg，PaO2为（88.79±5.62）mmhg，PaCO2为（30.14±4.65）mmhg，对照组治疗后SaO2为（86.45±4.25）mmhg，PaO2为（79.58±4.78）mmhg，PaCO2为（37.14±4.20）mmhg，治疗后观察组患者的血气分析指标改善程度高于对照组患者的血气分析指标改善程度，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭属于重症疾病，患者呼吸疲劳明显，并且通常合并心衰、电解质紊乱等症，该疾病进展慢，具有较高的病死率。患者出现慢性阻塞性肺疾病后，对其生活质量造成严重的影响。

患者急性发病后，慢性阻塞性肺疾病症状会有所减弱，但肺部恶化状况仍在持续，肺功能下降，因为此时患者免疫力下降，容易受到外界的影响，病情发作反复，出现众多并发症。患者疾病严重时会出现胸闷以及喘息等症状，并且随着病情的加重而严重。并且会导致患者呼吸困难、气短、咳痰患者通常咳泡沫样痰和色黏液痰，出现慢性咳嗽症状，因为该疾病为慢性疾病，且病情久治不愈，早晨以及晚上会出现明显咳嗽，伴随终生。纤维支气管镜能够活检取样，可早期发现患者疾病，对其进行对应治疗，准确指导灌洗和吸痰，改善患者的呼吸道阻塞症状，以保证患者早日康复[2-4]。

在本次研究中，将本院的98例COPD并呼吸衰竭患者作为研究对象，结果可知观察组患者的一次性撤机成功率、呼吸机相关性肺炎的发生率比较对照组，P＜0.05。治疗后观察组血气分析指标改善程度高于对照组，P＜0.05。说明纤维支气管镜用于患者治疗中具有重要的作用。

综上所述，将纤维支气管镜用于机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者中，可有效提升治疗疗效，明显改善患者的肺功能，可显著提升患者的生存质量。