全身麻醉下应用射频紧致技术治疗全面部皮肤松弛老化的临床效果

李永生 沈阳铁西美萊医疗美容医院有限公司 （辽宁 沈阳 110015）

内容提要： 目的：分析全身麻醉下应用射频紧致技术治疗全面部皮肤松弛老化的临床效果。方法：选取2016年2月～2017年2月在本院行全身麻醉下射频治疗患者77例，采用射频紧肤治疗仪于面部不同区域提供不同能量电磁波进行治疗，对其治疗效果进行评价。结果：77例患者在接受治疗后皮肤松弛老化情况均好转。结论：全身麻醉下应用射频紧致技术治疗全面部皮肤松弛老化效果明显。

成年人皮肤中胶原纤维合成量随着年龄的增长逐渐减少，弹力纤维性质发生变化，皮肤逐渐呈现出衰老状态，典型表现为皮肤松弛[1]，出现皱纹，其中面部皮肤更为显著，影响美观。本文主要分析全身麻醉下应用射频紧致技术治疗全面部皮肤松弛老化的临床效果，现做如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年2月在本院行全身麻醉下射频治疗患者77例，男12例，女65例，年龄32～64岁，平均（48.35±5.76）岁。根据压力试验结果可以将患者面部松弛现象分为A类、B类、AB类，A类即皮肤仅出现表皮松弛，在推力作用下出现表皮细纹，作用力消失后，细纹也消失，具有良好紧致性；B类即皮肤存在结构性松弛，给予压力作用，患者皮肤存在肉眼可见活动度，给予推动力则会产生较深皱纹；AB类即皮肤同时存在A类、B类皮肤性质。在本次研究中，77例患者中有0例A类、51例B类、26例AB类。

1.2 方法

选择Therma-Cool射频紧肤装置255000型号仪器，该仪器由射频发生器、处理器、冷却部分、手柄、治疗探头组成，采用3cm2高速探头进行治疗。交代患者去除全身金属物品，将无菌干性脱脂棉填充于牙与颊黏膜之间，进行隔离，治疗前4h叮嘱患者禁食禁水，将电极板回路紧贴于后腰平整处，在患者准备接受治疗区域绘制网状标记符号，并将耦合凝胶涂抹其上。在患者处于清醒状态下，使用3cm2探头分别于额头、眶周、脸颊、下颌位置发射电磁波，发射能量由354.0焦～355.5焦之间逐渐增加，当患者感受到轻微刺痛时，停止电磁波治疗，并以此能量值为治疗基点。之后对患者实施全身麻醉，在治疗基点上加0.5级，在全面部治疗中选择2个冲程，对于重点部位治疗选择3个冲程。注意在治疗过程中避免在同一区域出现2次以上脉冲治疗，每个网格重复间隔治疗时间应该在3min以上。当皮肤出现即刻收紧时即为治疗终点。治疗结束后，使用脱脂棉蘸取适量温水轻轻擦拭网状标记染印处，做好皮肤护理清洁工作。

1.3 观察指标

将好转反应定义为皮肤松弛类型由B类转向A类，或者由AB类转向A、B类。

在结束治疗后，每1个月进行1次皮肤清洗工作，每3个月通过电话或者网络平台进行1次随访，维持随访1年，在此期间，观察患者面部松弛老化改善情况。疗效判定标准：观察比较治疗前后患者皮肤松弛状态以及皱纹改变情况，按照四级分类法对患者治疗效果进行评价：0级：患者皮肤以及皱纹状况无改善；1级：治疗后患者面部改善程度＜25%；2级：治疗后患者面部改善程度在25%～50%范围内；3级：治疗后患者面部改善程度在51%～75%范围内；4级：治疗后患者面部改善程度＞75%。治疗有效率=（2级+3级+4级）/总例数。

1.4 统计学分析

采用SPSS15.0软件对以上所得数据进行统计学处理、分析，计量资料的描述方式为“±s”，两样本计量资料的检验方法为t检验，计数资料[n(%)]采用χ2检验，均将P＜0.05记为差异有显著性的前提。

2.结果

2.1 皮肤松弛类型变化

在治疗后3个月，有A类9例、B类52例、AB类16例，好转率为24.67%；在治疗后6个月，有A类12例、B类54例、AB类11例，好转率为35.06%；在治疗后9个月，有A类19例、B类50例、AB类8例，好转率为48.05%；在治疗后12个月，有A类16例、B类51例、AB类11例，好转率为40.26%。以上各组好转率经统计学比较具有显著性差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者皮肤松弛程度疗效

在接受治疗3个月后，1级1例（1.30%）、2级35例（32.47%）、3级40例（51.95%）、4级1例（1.30%），总有效率为98.70%；在接受治疗6个月后，1级1例（1.30%）、2级36例（46.75%）、3级38例（49.35%）、4级2例（1.30%），总有效率为98.70%；在接受治疗9个月后，1级4例（5.19%）、2级38例（49.35%）、3级31例（40.26%）、4级4例（5.19%），总有效率为94.81%；在接受治疗12个月后，1级3例（3.90%）、2级39例（51.95%）、3级30例（38.96%）、4级5例（6.49%），总有效率为96.10%。各组之间比较不具有统计学差异（P＞0.05），其中在治疗9个月、12个月后效果2级、3级、4级例数优于治疗3个月、6个月。

3.讨论

皮肤真皮层主要由胶原蛋白、弹性蛋白组成，对皮肤其支撑作用，使其呈现出饱满紧致状态。成人随着年龄增长，皮肤及其组件部分胶原蛋白逐渐减少并出现乱序排列，导致皮肤以及皮下筋膜松弛[2]。近几年来，治疗皮肤松弛老化症状方法呈现多样化，例如注射填充、强脉冲光、射频激光等[3]。其中射频治疗以其独特优质，例如操作简单、无创性等，在临床上获得了广泛应用。该治疗方式通过射频器产生的交互式电流穿透皮肤表层形成电场，电场内高速运动粒子受此影响改变运动轨迹，进而导致皮肤组织为对抗粒子作用产生热量，部分热量进入深皮组织下促使纤维蛋白原收缩[4]，弹力纤维、真皮下的纤维结构在热量变化环境下发生选择性收缩，实现紧致皮肤组织目的。本文结果表明，77例患者在接受治疗后，4个时间段内皮肤老化松弛类型好转情况具有显著差异，提示在全身麻醉下应用射频紧致技术能够有效改善患者皮肤松弛程度，皮肤松弛类型明显好转。在完成射频治疗后，单个胶原纤维发生收缩形态变化[5]，其中部分中层以及深层蛋白均发生变异，引发嗜中性粒细胞发生聚集，杀死或者抑制进入皮肤组织的细菌，巨噬细胞以及纤维母细胞发生聚集，其中巨噬细胞对细胞碎片产生吞噬以及消化作用，纤维母细胞分泌的胶原蛋白则能够为细胞外大分子保持足够水分，维持皮肤湿润度，促使皮肤在接受治疗4～6个月后持续改善。本文结果表明，患者在接受治疗3个月、6个月、9个月后皮肤2级改善逐渐增多，3级改善逐渐减少，在治疗1年期间，各组皮肤松弛老化改善情况无显著差异，且9个月、12个月后患者治疗效果较佳，提示该方法治疗效果具有稳定性，患者皮肤松弛老化现象能够维持一定周期。

综上所述，采用全身麻醉下应用射频紧致技术治疗全面部皮肤松弛老化，临床效果良好，能够有效改善患者全面部皮肤松弛老化现象。