整体护理服务在慢性心力衰竭患者中的应用效果探究

王小红 张晓越

745000庆阳市第二人民医院门诊部1，甘肃庆阳

745000庆阳市人民医院骨一科2，甘肃庆阳

慢性心力衰竭是心血管系统病情危重的疾病之一，患者一般存在呼吸困难、乏力及体液潴留等症状。目前针对慢性心力衰竭患者的临床治疗中，以改善临床症状，提高患者生活质量为目标，防止和延缓病情恶化，最终达到降低死亡率和再入院率的目的。慢性心力衰竭患者多为老年人，往往存在较多负性情绪，治疗依从性差。因此，单纯依靠药物治疗难以很好的达到治疗目的。而近年来有报道发现，良好的护理配合可提高患者治疗依从性，缓解负性情绪。我院为观察整体护理在慢性心力衰竭患者中的应用效果，做出相关研究，现报告如下。

资料与方法

2016年7月-2018年6月收治慢性心力衰竭患者92例，随机分为两组，各46例。对照组男27例，女19例；年龄27～68 岁，平均(53.2±3.1)岁；病程3～13年，平均(7.4±1.5)年；心功能分级：Ⅱ级18例，Ⅲ级21例，Ⅳ级7例。观察组男25例，女21例；年龄26～67 岁，平均(55.3±3.6)岁；病程4～15年，平均(7.9±1.6)年；心功能分级：Ⅱ级17例，Ⅲ级22例，Ⅳ级7例。排除存在精神障碍不能配合治疗，合并其他脏器严重病变。所有患者及亲属均签署知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴对照组实施常规护理：包括填写个人资料、入院信息，简单向患者说明院内各个区域分布，采用传统健康教育指导患者生活和用药。⑵观察组采用整体护理：①根据患者病情选择对应的临床护理路径，开展整体护理。②入院后向患者及家属介绍院内环境，并对患者进行自我介绍，以取得信任，使患者充分理解并配合医护工作的开展。责任护士对患者进行评估，制订有针对性的护理方案，并付诸实施。护理方案的内容可根据患者提出要求略作调整，确保疾病发展情况与护理内容相配合。整体护理内容涵盖饮食护理、预防感染护理、休息与活动护理等，积极帮助患者消除疾病诱因，减少并发症发生。②对患者及亲属开展细致的健康教育，使其在了解疾病知识的基础上掌握自我护理常识，以及用药必要性。指导患者合理安排休息与活动时间，掌握正确的饮食方法，根据患者病情开展针对性的健康教育。③开展心理护理：慢性心力衰竭患者往往存在负性情绪，治疗依从性较差，不利于疾病恢复。因此，护理人员应根据患者文化程度、年龄等情况，采用合适的语言沟通，建立良好的护患关系，针对患者心理情况采用有针对性的心理护理。关心患者病情，通过其他成功病例鼓励患者积极面对治疗，摆脱负性情绪干扰，提高治疗依从性。④出院后随访：患者出院时发放医患联系卡，以及详细的出院后用药指导，提醒患者遵医嘱用药，切勿自行停药或减量。嘱患者按时来院复查，并定时通过电话联系，做好随访工作。⑤护理工作开展必须具有连续性和针对性，体现系统化的专业性。

观察指标：比较两组治疗总有效率、护理满意度及焦虑、抑郁评分。⑴疗效判定标准：①显效：临床症状消失，心功能改善2 级以上；②有效：临床症状有所缓解，心功能改善1 级以上；③无效：未达到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。⑵护理满意度通过我院自制护理满意度调查问卷进行评定，其中满意例数与基本满意例数占总例数百分比为护理满意度。⑶焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分，分值越高表示焦虑情绪越严重。

统计学方法：数据采用SPSS 20.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者疗效比较：观察组显效24例，有效19例，无效3例，总有效率为93.48%；对照组显效17例，有效19例，无效10例，总有效率为78.26%；两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者治疗前后焦虑抑郁评分比较：观察组护理前后SAS 评分分别为(52.5±3.6)分、(34.8±1.4)分，SDS 评分分别为(52.7±2.8)分、(36.6±1.7)分；对照组护理前后SAS评分分别为(51.9±4.0)分、(45.5±4.3)分，SDS 评分分别为(51.9±2.7)分、(46.8±4.2)分。两组护理干预前评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组护理干预后SAS、SDS 评分均降低，且观察组分值明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者护理满意度比较：观察组满意28例，基本满意17例，不满意1例，护理满意度为97.83%；对照组满意15例，基本满意26例，不满意5例，护理满意度为89.13%；两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

慢性心力衰竭不仅病情严重，且疾病迁延不愈，给患者日常生活和健康带来很大困扰。临床治疗慢性心力衰竭中多通过药物控制疾病发展，难以治愈。因此，患者焦虑抑郁情绪较为严重，许多老年患者治疗依从性差，不利于治疗开展。通过良好的护理干预，对于提高临床疗效有积极意义。整体护理模式是近年来较为新兴的一种全面护理模式，要求护理人员除了对患者治疗过程中进行常规护理外，还应当注重治疗环境、心理状况及物理因素等多方面情况，遵从现代护理观念，以患者为中心，进行全方位的综合护理[1]。在护理中，通过评估患者病情，设置针对性护理路径能够给予更加精确的护理，通过心理护理明显改善负性情绪，通过良好的健康教育和院外随访，避免患者病情反复，提高用药依从性[2]。综上所述，在慢性心力衰竭患者中实施整体护理不仅有助于治疗效果的提升，并且能够改善患者负性情绪，从而提高生活质量。