持续质量改进在手术室安全管理中的应用

史国珍

（运城市盐湖区人民医院，山西 运城 044000）

护理质量管理是通过对护理质量的评价来衡量护理工作目标完成程度，进而完成对护理工作人员的成绩肯定，找出一定的差距，并通过信息反馈为质量管理者的决策提供可靠的信息，持续质量改进是一种高效的、科学的管理方法，在管理过程中，通过对问题进行全面细致的分析提出有效的改进措施，使管理方法更加合理、高效，使产品能够更加符合消费者的需求，手术室的工作节奏较快，意外情况发生的概率较大，进行持续质量改进可以降低意外情况的发生率。本次旨在研究持续质量改进在手术室安全管理中的应用效果，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2016年5月--2016年10月收治的70例手术患者，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组患者35例。

纳入标准：符合进行手术标准的患者。

排除标准：凝血功能障碍患者、造血功能障碍患者。

实验组：男18例，女17例，年龄16-72岁，平均年龄（43.824.2）岁，胃部手术患者7例，甲状腺手术患者11例，肠道手术患者9例，阑尾炎手术患者6例，其他患者2例；对照组：男18例，女17例，年龄25-53岁，平均年龄（38.511.5）岁，胃部手术患者6例，甲状腺手术患者12例，肠道手术患者10例，阑尾炎手术患者7例，其他患者1例。将两组进行手术患者基本资料进行精细对比分析，差异不明显（P>0.05），具有临床可比性。所有进行手术患者均自愿入组并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者入院后，均进行手术治疗，对照组给予常规护理质量控制模式，实验组给予持续质量改进，具体方法如下：

1.2.1 常规护理质量控制模式

按照患者病情进行手术治疗，手术室护士配合医生进行手术。

1.2.2 持续质量改进

（1）根据手术室工作人员的特点加强质量管理工作的持续改进，由科室人员成立质量控制小组，护士长为组长，并对护理人员进行质量控制相关的考核，择优评选出质量控制护理人员，形成护理部领导下的三级管理体系。

（2）组织本院护理人员进行护理质量相关知识的学习，使护理人员对护理质量的评价标准有有一个准确的认知。

（3）定期/不定期对护理质量进行监督和管理，及时发现在各个护理环节中可能存在的问题和和安全隐患，并就发现的问题进行分析讨论，找出问题发生的原因，制定相应的整改措施，监督其实施效果[1]。

（4）通过问卷的方式向患者及医生进行规章制度和岗位职责的落实情况进行问卷调查，对各个环节中可能存在的问题进行了解，找到各个护理环节中可能存在的不足，使护理人员的护理模式得到一定程度的转变，增强本院护理人员的护理质量和主动服务意识。

（5）在进行持续质量管理的过程中，护理人员的护理质量对质量持续改进有一定的影响，定期就护理人员的专业知识进行培训，并加强监督和考核，医院要定期组织相关的技能竞技，提高护理人员对突发医疗事故的判断和处理能力，增强护理人员以患者为中心的意识，有效的提高其对不良事件的防范能力[2]。

（6）定期召开质量改进研讨会，对发现存在的质量问题提出并进行探讨，提出整改措施，并监督其落实效果。

（7）对在监督实施过程中发现的比较严重的问题进行通报批评，提高全院工作人的重视程度。

（8）根据发现的问题，及时就医院的质量管理模式进行完善。做到调查-计划-培训-执行-检查-处理。要求每位护理工作人员在进行各项操作的时候严格按要求进行操作[3]。

1.3 分析指标

分析两组进行手术患者的手术等待时间、服务满意度、护理质量评分、不良事件发生率。服务满意度采用本院自制的量表进行评估，满分100分，评分90分以上满意度较好，评分在75-90分之间满意度一般，评分在75分以下，满意度较差，评分越高，患者对护理人员的服务满意度越高。护理质量评分本次本院自制的量表进行评估，包括护理质量安全、急救药品管理、护理文书书写、医院感染管理、护理培训满意度等方面，得分越好护理质量越好[4]。

1.4 统计学方法

确保统计数据准确，采用SPSS19.0软件进行分析，两组进行手术患者手术等待时间、服务满意度、护理质量评分属于计量资料用t检验，采用(s)表示；不良事件发生率属于计数资料用 检验，采用%表示，P<0.05,两组进行手术治疗患者资料对比有差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术等待时间对比

对照组手术等待时间24.2511.32min，实验组手术等待时间13.2810.42min，两组患者手术等待时间对比，差异显著，t=4.218。

2.2 两组患者服务满意度对比

对照组服务满意度62.1110.31分，实验组手术等待时间83.3511.74分，两组患者服务满意度对比，差异显著，t=8.042。

2.3 两组护理质量评分对比

两组护理质量评分对比，实验组高于对照组，P<0.05,详见表1。

表1 两组护理质量评分对比( ，分)

2.4 两组不良事件发生率对比

实验组出现不良事件2例，不良事件发生率5.71%（2/35），对照组出现不良事件9例，不良事件发生率25.71%（9/35），两组患者不良事件发生率对比差异显著，P<0.05, =5.285。

3 讨 论

持续质量管理是通过对存在分问题进行分析，并作出进一步的改进措施，使医院的质量管理可以得到持续性的发展。

本次研究结果，实验组手术等待时间、不良事件发生率低于对照组，服务满意度、护理质量评分高于对照组，P<0.05。具体分析如下：持续质量改进是把患者作为服务中心，并以为其提供一个全面服务的过程，可以提高护理工作人员的工作效率和专业技能操作水平。对存在的问题进分析探讨，并制定出可行的解决方案，监督其实施效果，使问题可以得到有效的解决，加强对护理人员的培训，对存在的问题进行重点指导，使其可以尽快的达到质量管理的规范要求，提高护理工作质量，降低不良事件的发生率，减少医疗纠纷[5]。

综合上述，持续质量改进在手术室安全管理中的应用效果显著，护理质量评分较高，不良事件发生率较低，值得临床推广和应用。