导管固定贴固定中心静脉导管效果分析

王洪娟

（东南大学附属中大医院江北院区（南京市大厂医院），江苏 南京 210000）

中心静脉导管（CVC）作为临床危重患者常用给药方式，能够显著改善患者因长期接受营养药物或其他药剂而导致的反复穿刺给患者带来的痛苦，且采用该方法给药，能够减轻化疗药物等高浓度药物对患者血管造成的刺激，提高了对患者的治疗效果[1]。但临床经验表明[2]，如在对患者进行穿刺后，无法有效将CVC进行有效固定，则可导致患者出现感染、局部渗液等不良反应，对其治疗效果产生一定影响，因此我院逐步采用导管固定帖对CVC进行固定，为探究其效果，本次研究特选取2017年2月至2018年1月在我院采用中心静脉导管进行治疗的130例患者进行对比研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2018年1月在我院采用中心静脉导管进行治疗的130例患者，其中男性41例，女性89例，年龄（52.1313.29）岁，全部患者均在我院进行中心静脉导管穿刺，穿刺部位：锁骨下静脉113例，颈内静脉17例，排除伴有凝血功能异常或胶贴过敏类患者。将其随机分为常规组及研究组，每组患者65例，其中常规组男性20例，女性45例，年龄（53.5812.17）岁；研究组男性21例，女性44例，年龄（51.3414.52）岁。两组患者一般情况经检测，无显著差异（P＜0.05）。

1.2 研究方法

对常规组患者行常规固定方法，即在对患者进行穿刺并置管后，将蝶形夹与静脉导管相固定，并使用丝线将蝶形夹缝合固定在患者皮肤上，之后采用敷贴进行无张力张贴，对蝶形夹进一步固定。

对研究组患者行导管固定贴固定法，即在患者进行穿刺并置管后，将导管固定帖一面与导管固定，并根据患者具体情况，将导管固定帖另一面贴于患者皮肤上，之后采用敷贴将导管进行进一步固定。

根据患者具体情况，每3-5d对敷贴进行更换，并对穿刺点附近皮肤及组织进行细致观察，如发现问题及时进行相应处理，更换敷贴时应严格按照无菌操作要求[3]。

1.3 观察指标

对患者置管并固定后患者出现的导管相关性血流感染、不适感等情况进行记录，并观察各患者导管情况，对其导管移位及成角等情况进行记录，同时在患者出院时，使其对相应固定方法满意度进行评价。

1.4 数据处理

数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析，表达数据采用平均值±标准差（xs），两组比较差异采用t检验，P＜0.05表示数据比较差异有意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者出现的导管相关性血流感染、不适感及导管情况

研究组患者出现导管相关性血流感染、不适感及导管移位几率分别为1.54%、3.08%及1.54%，未出现导管成角现象，与常规组患者比较均存在显著优势（P＜0.05），如表1.所示。

2.2 比较两组患者满意度

研究组患者对其固定方法为96.92%，显著优于常规组的64.62%（P＜0.05），如表2.所示。

表2 两组患者满意度[n/（%）]

3 讨 论

中心静脉导管的使用，极大程度的降低了患者因反复穿刺给患者带来的痛苦或因药物浓度过高给患者血管造成的损伤，但由于该方法导管留置时间较长，因此需对其进行有效固定。临床经验表明[4]，对该类患者采用常规方法固定，由于时间较长，且对患者头颈活动产生一定干扰，在一定程度上影响其生活质量，且由于需对患者进行反复换药，导致穿刺部位周围皮肤易出现潮红或过敏等情况，如未能进行及时有效的处理，则可导致感染的发生，而当患者头颈部活动幅度较大时，极易导致中心静脉管发生移位及成角等问题，影响治疗效果[5]。

本次研究中对研究组患者采用导管固定帖对其进行固定，由于该方法无需缝线固定，因此在患者颈部进行活动时，能够有效避免因牵拉而导致的疼痛，使患者舒适感大幅度提高，且由于该固定方法无蝶形夹及缝线，因此能够更为有效的对患者穿刺部位进行消毒及换药[6]。且由于该固定方法能够更为有效的将导管固定于患者皮肤上，因此患者在进行头颈活动时，不易出现导管脱出及成角等情况[7]。

本次研究结果表明，研究组患者出现导管相关性血流感染、不适感及导管移位几率分别为1.54%、3.08%及1.54%，未出现导管成角现象，与常规组患者比较均存在显著优势（P＜0.05），表明采用该方法对中心静脉管进行固定，能够显著降低患者在治疗过程中出现的不适感，其主要原因为该固定方法更为牢固，避免可缝线等固定方法导致的静脉导管与患者皮肤之间存在的活动空间。同时在进行固定时中应注意，进行敷贴固定时，应保证其为无张力固定，以免导管受张力影响发生脱出及移位等现象。同时，且研究组患者对其固定方法为96.92%，显著优于常规组的64.62%（P＜0.05），表明该固定方法能够被多数患者所接受，其原因主要为患者在治疗过程中舒适感得到较大提高。

综上所述，对行中心静脉导管治疗的患者采用导管固定帖进行固定，能够显著降低患者出现的不良反应，且该方法能够得到患者的认可，值得推广。