加强门诊健康宣教对心内科特需患者血压及护理满意度的影响分析

潘 旭

（上海市浦东新区人民医院，上海 201299）

心内科是一个临床科室，主要为诊疗各类心血管疾病而存在。现阶段随着人们生活方式转变和生活节奏加快，各类心血管疾病发生率呈明显上升趋势增长，相应死亡人数也逐年增加，严重影响人们的生命健康[1]。因此针对心血管疾病所存在的危险因素进行预防性干预尤为必要。长期研究发现，多数心内科患者因对心血管疾病认知度不高而存在较大的心理压力，极易产生不良情绪，降低治疗配合度而影响治疗效果，因此临床针对心内科特需患者加强健康教育，倡导其养成好的生活习惯，遵医嘱用药对提高其血压控制效果，预防心血管不良事件发生具有重要意义[2]。本次研究就旨在探讨加强门诊健康宣教对心内科特需患者血压控制及护理满意度影响，以期为促进心内科特需患者预后恢复提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2018年3月本院收治的89例门诊心内科患者作为研究对象，所有入选对象均经临床影像学和病理学检查确诊为心血管疾病患者，研究经本院医学伦理委员会审批，患者签署知情同意书后进行。按数字奇偶法将其分为观察组（n=45）与对照组（n=44），其中观察组男24例，女21例，年龄41～84（60.86.3）岁，学历：初中及以下17例，高中及中专14例，大专及以上14例，疾病类型：高血压16例，冠心病19例，慢性心功能不全10例；对照组男23例，女21例，年龄43～85（61.46.7）岁，学历：初中及以下16例，高中及中专15例，大专及以上13例，疾病类型：高血压15例，冠心病18例，慢性心功能不全11例。两组患者性别、年龄、学历、疾病类型等一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有组建比较价值。

1.2 方法

两组患者均实施相关药物对症治疗。其中对照组患者接受常规护理干预，内容包括基本健康教育、病情监测和基础护理。观察组患者在对照组基础上实施门诊健康教育，具体内容包括：

①疾病认识教育。护理人员根据患者对疾病的认识程度，个人文化程度及理解能力，通过口头宣传、文字教育、视频播放、问答式教育等方式，从心血管疾病的病因、诱因、临床症状及治疗方式等多方面向患者及其家属介绍心血管疾病相关知识，以提高患者对该病的认识程度，缓解自身心理压力。

②心理卫生教育。心内科患者病情复杂，治疗周期较长，因此临床常伴悲观或焦虑情绪，严重影响临床治疗效果和患者生活质量，因此护理人员应根据患者心理特点，向其说明良好心态对疾病延缓、病情恢复的重要性，教育其正确对待自身疾病，提高自控能力，以积极心态面对治疗，同时进行针对性心理疏导，鼓励安慰患者，使其感受温暖重视，并指导患者家属加强床旁陪伴，增加其安全感，能保持稳定情绪，以更好地配合治疗。

③药物知识介绍。心血管疾病患者临床药物种类较多，且需长期或终身服用，因此要求护理人员帮助患者树立正确的药物使用观念，如告知患者严格控制药物剂量，遵医嘱按时服药，以减少不良反应发生，当患者出现如恶心、呕吐等胃肠道毒副反应或绿视、黄视等神经系统症状是则及时提醒患者停药就诊[3]。同时护理人员应定期检查患者服药和血压记录，并告知患者血压稳定控制对病情恢复的重要意义。

④生活方式干预。护理人员向患者积极介绍饮食调理的意义，告知患者饮食对其病情变化影响，根据患者的饮食和体质状况，针对性制定饮食方案，要求患者做到定时定量、多食素食、清淡、食物、少食甜食、零食；在患者运动锻炼方面指导患者遵循不敢疲劳、耐受原则进行适量运动；告诫患者禁止吸烟、喝酒、熬夜，以养成良好的生活方式[4]。

⑤院外健康教育。院外健康教育以加强患者的自我护理能力为主，指导患者坚持遵医嘱用药、合理饮食、适量运动锻炼等，同时做好随访教育，以帮助患者巩固治疗效果，避免病情复发。

1.3 观察指标

①血压控制效果：分别于干预前后检测两组患者血压情况：主要包括收缩压（SBP）和舒张压（DBP）水平；②干预后采用李克特量表评估两组患者的护理满意度情况，可划分为非常满意、满意、一般满意、不满意、非常不满意5个级别，分别以5、4、3、2、1分制计，由入选患者打分。满意率=（非常满意+满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结 果

采用SPSS20.0软件包进行统计学处理，计数资料用率（%）表示，行x2检验，计量资料采用（s）表示，行t检验；P＜0.05表差异有统计学意义。

2.1 两组患者干预前后血压控制效果比较

干预前，两组患者SBP、DBP指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），干预后两组患者SBP指标较干预明显下降，且2组患者SBP指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后两组患者DBP指标较干预前无明显改变，且2组患者DBP指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后血压控制效果比较（xs）

2.2 两组患者干预后护理满意度比较

干预后，观察组患者护理满意率为88.89%，对照组患者护理满意率为65.91%，两组患者护理满意率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者干预后护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

心血管疾病发病机制与心理因素、生活习惯、社会环境等因素密切相关，发病率与病死率均较高，已成为全球重点关注的健康问题[5]。由于疾病控制关系到心理、行为、社会等多方面因素，而传统单纯药物治疗的医学模式已不能满足患者的临床需求，现阶段随着医学模式和健康观念转变，以患者为中心实施责任制整体护理已成为现代化护理常用手段，而健康宣教在整体护理中占据着重要地位[6]。

健康宣教是指通过有组织、有计划的进行系统化社会教育活动，促使人们自觉改变不良生活方式和行为习惯，从而消除影响人们健康的危险因素[7]。健康宣教是预防及治疗心血管疾病的重要举措，能有效帮助心血管疾病患者树立正确科学的健康意识，养成个良好的生活方式和行为习惯[8]。如在本次研究中，护理人员就通过加强门诊健康宣教，提高其对心血管经的认知程度，使其能正确面对自身疾病，树立正确的健康意识，同时从患者的心理、用药、饮食、运动及日常生活出发进行相关知识讲解和指导，如指导患者了解良好心态对疾病恢复的重要意义，消除自身不良情绪后能及时提高治疗配合度，叮嘱患者遵医嘱按时、按量用药以减少药物不良反应和心血管不良事件发生，帮助患者学习饮食调理和运动训练，从而提高自身免疫力，促进预后恢复；同时护理人员通过定期检查患者用药、饮食、运动、血压记录，帮助患者进行自我监控，提高自我护理能力，从而促使其血压水平得到明显控制。而研究结果显示，干预后两组患者SBP指标较干预显著下降，且观察组患者SBP指标显著低于对照组；而两组患者DBP指标较干预前无显著差异，2组患者DBP指标比较无显著差异。结果表明加强门诊健康宣教对控制心内科患者血压水平具有积极作用。

肖学琴[9]研究认为，将健康教育临床应用于高血压整体护理过程中，可明显提高患者对疾病的认知度，消除危险因素，提高治疗效果的同时，减少并发症发生率和复发率。同时陈彩云等[10]研究发现，分层级责任制整体护理模式能有效提升心血管内科患者的临床护理效果，提高其护理满意度。而本次研究中，护理人员就通过向患者及其家属讲解疾病、心理卫生、用药、饮食、运动等相关知识，使其能正确了解良好心态、遵医嘱用药、合理饮食、适量运动和规律生活对其预后恢复的重要意义。同时监督患者遵循相关饮食、运运动原则，以树立健康饮食习惯、养成良好的生活、行为方式。而研究结果显示，干预后，观察组患者护理满意率（88.89%）显著高于对照组（65.91%）（P＜0.05）。结果与相关报道具有密切关系，表明加强门诊健康宣教对提高心内科患者护理满意度具有重要意义。

综上所述，门诊健康宣教的实施有利于降低心内科特需患者血压水平、提高临床护理满意度，因此是一种值得推广应用的有效干预方式。