路径式质量检查模式在心血管疾病患者护理质量管理中的应用效果探究
2019-01-18罗芳，徐兰*
罗 芳，徐 兰*
（无锡市第二人民医院心内科，江苏 无锡 214000）
护理质量是评价护理过程中护理人员对患者的的效果与程度，是评价护理服务的主要指标。为了保证临床护理的效果，应建立科学、合理的管理体制，对护理服务形成系统的管理，从而提高护理服务的质量[1]。近年来，随着社会的发展，生活节奏的加速，心血管疾病的发生率也逐年上升，对患者的生存质量造成了严重的影响[2]。路径式检查模式指的是将一些难以把摸得护理指标进行量化，将包含内容较多的指标整合、分解，使护理质量具体化、系统化，使护理人员能有效理解并掌握护理质量标准。通过路径式检查模式，能够使护理管理具有明确的目标性，减少传统检查中的盲目性、随机性，从而提高护理管理的效果，保证护理质量。本次研究探讨了路径式质量检查模式在心血管疾病患者护理质量管理中的应用效果。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
我院2017年3月至2018年3月在心血管内科开始实行路径式质量检查模式，包括3个心血管病区，共130张病床，护理人员共65名。
1.2 方法
1.2.1 明确路径式检查标准
根据质量评价标准，明确基本质量检查路径，根据心血管科的特点进行完善、修改。质量检查标准包括病区质量管理、优质护理、患者健康教育、患者质量管理、护理病历质量管理以及护理培训评分。在对检查路径进行考核时，不仅包括护理人员的一般工作，还包括护理人员的评判性思维、综合能力等。考核方式包括询问、跟踪考察、情景再现等。检查路径建立后，对心血管科护理人员进行培训指导，每月定时进行护理质量检查，及时发现并解决问题。
1.2.2 培训与指导
通过分层级培训方法对心血管科护理人员进行培训，内容不仅包括培训质量检查标准及检查路径的使用，还包括培训检查安排。首先对心血管科的护士长、护理人员进行培训，再由护士长进行监督，对心血管科的其他护理人员进行培训，直至全员掌握。
1.2.3 检查结果反馈
每月检查完成后，科室应对出现的问题进行整理、归类、汇总，通过“头脑风暴法”对问题的发生因素进行分析，探讨护理过程中存在的不足，并进行针对性的整改。
1.3 观察指标
对比路径式质量检查模式实施前后病区质量管理、优质护理、患者健康教育、患者质量管理、护理病历质量管理、护理培训评分，采用本院自制的评分表，得分越高，表示护理质量越高。
1.4 统计学分析
通过SPSS22.0软件进行统计学分析，其中计量资料通过（平均数±标准差）表示，采用t检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。
2 结 果
实施后，病区质量管理、优质护理、患者健康教育、患者质量管理、护理病历质量管理、护理培训评分均高于实施前，P＜0.05。如下表1所示：
表1 实施前后护理质量管理（分，s）
表1 实施前后护理质量管理（分，s）
组别 例数 病区质量管理 优质护理 患者健康教育 患者质量管理 护理病历质量管理 护理培训实施后 65 97.311.54 98.311.35 97.691.05 98.331.54 97.931.55 98.361.47实施前 65 93.581.32 94.641.45 95.221.01 94.871.66 95.381.34 94.951.57 t/14.826 14.935 13.669 12.320 10.034 12.783 P/0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
3 讨 论
传统的心血管科护理存在分散性、阶段性、任务型的缺陷，科室普遍存在检查前突击准备的情况，质量检查效果无法有效衡量科室的护理质量[3]。因此，我院在传统的检查模式上进行改善，在心血管科建立了路径式质量检查模式，该模式能保证检查的有效性、真实性，减少健康的漏洞、误区。
本次结果显示，实施后，病区质量管理、优质护理、患者健康教育、患者质量管理、护理病历质量管理、护理培训评分均高于实施前，P＜0.05。通过路径式质量检查模式，能对项目进行随机抽查，及时发现问题并完善，将临床经验较少的护理人员作为重点培训对象，采用分层培训的方法，达到全员参与、质控的效果，使护理质量检查成为一个持续的过程，从而提高护理人员的积极性[4]。另一方面，心血管疾病是一种长期的、反复性的慢性疾病，一旦患者出现病变，则多数无法逆转[5]。因此应当重视对患者自我管理能力的培养。无论是在住院时或康复期间，患者护理依从性具有重要的作用。在住院过程中，护理人员需要掌握扎实的健康教育知识，并明确相应的教育方法，将患者健康知识考核作为护理质量的考核标准，保证患者掌握全面的健康教育知识，从而提高患者自我管理能力。此外，路径式质量检查模式在对结果进行汇总时，以整合问题为方法，对临床护理中的问题进行追溯，明确问题产生的根本原因，不断完善护理流程，提高护理质量管理效益，从而保证护理质量。
综上所述，路径式质量检查模式能有效提高心血管疾病患者护理质量管理的效果，值得推广应用。
