高流量湿化氧疗对机械通气脱机患者低氧血症的影响及护理

程晓芳，徐梅香*

（泰州市人民医院西四病区，江苏 泰州 225300）

机械通气能够保持患者呼吸通畅，常用于抢救各种原因导致的急性呼吸衰竭患者，虽然效果显著，但风险性较大，具有较高的病死率、病残率，对此还需配合高流量湿化氧疗[1-2]。而本文旨在探索不同护理方式在机械通气脱机患者中的价值性，如下文所述。

1 资料和方法

1.1 资料

试验对象的80例均在2016年9月22日至2017年9月22日期间收治，而研究人员为机械通气脱机患者，为了进一步了解护理方案的准确性，采用计算机分组模式，各有40例。观察组平均年龄（71.853.22）岁，33例为男性，27例为女性，平均通气时间（8.452.36）天。对照组平均年龄（71.633.78）岁，32例为男性，28例为女性，平均通气时间（8.632.82）天。两组患者一般资料不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用氧气经湿化瓶加湿干预，首先连接患者气管导管和吸湿冷凝加湿器，根据患者情况，合理调整氧流量，湿度维持在60%～70%之间，温度维持在18～24℃之间。

观察组采用高流量湿化氧疗治疗，首先连接文丘里和氧源，利用异性T管和RT308专用呼吸回路的气管导管，实现高流量湿化氧疗。随后根据患者呼吸功能，适当调节氧浓度和氧流量，湿度维持在60%～70%，温度维持在32℃～36℃之间,流速一般40-60L/M[3]。

1.3 观察指标

对比两组SpO2、PaCO2、PaO2、湿化效果、并发症发生率。

湿化效果评定：湿化不足 ：患者气道内科形成痰痂，气道内存在干鸣音，且出现呼吸困难、分泌物粘稠等症状，部分患者可存在血氧饱和度下降、紫绀症状加重；湿化过度：患者存在烦躁不安、紫绀加重症状，且分泌物稀薄，支气管痉挛，气道阻力增加；湿化满意：患者呼吸道通畅，患者较为安静，气管内无大量痰鸣音，气管内无结痂、痰栓，可顺利通过吸引管。

1.4 统计学处理

实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。

2 结 果

观察组患者局部皮肤破损率、腹胀率、感染率均低于对照组（P＜0.05）。如表1所示：

表1：对比两组并发症发生率

观察组湿化满意度高于对照组，湿化过度或湿化不足率均低于对照组（P＜0.05），但湿化过度率不具有对比性。如表2所示：

表2：对比湿化情况

观察组患者脱机后的SpO2、PaCO2、PaO2等水平均优于对照 组（P＜0.05）。如表3所示：

表3：对比血氧情况

3 讨 论

本次实验中，观察组湿化情况、血氧恢复情况优于对照组，并发症发生率低于对照组，由此说明，高流量湿化氧疗治疗，其能够维持身体生命活动，促进组织细胞的新陈代谢，改善缺氧症状，提高动脉血氧含量，改善动脉血氧饱和度和动脉血氧分压，避免低氧血症的发生，降低呼吸道堵塞率 。

为了降低并发症，还需加强以下护理措施干预：加强心理疏导，做好解释工作，密切观察病情、定期进行胸部X线检查，每日监测1～2次的血气分析，观察肺部皮肤色泽和体征等情况。保证上气道通畅，防止窒息的发生，及时清除呕吐物和痰液 。正确选择混合气体浓度和氧气流量，为了防止交叉感染，还需定期更换消毒、清洁热湿化罐，保持夕阳装置的通畅性，定时检查各个接口是否存在漏气现象，做好并发症预防。

总而言之，高流量湿化氧疗治疗的机械通气脱机患者中，能够改善粘稠痰液性状，维持纤毛正常运动，保证气道黏膜完整性，效果明显，若配合有效的护理指导，可湿化满意率，值得推广。