生大黄胃管注入联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎腹胀的护理观察

陈林妹

（射阳县人民医院，江苏 盐城 224300）

急性胰腺炎（AP）是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织疾病，临床上早期即可出现不同程度的胃肠功能抑制[1]。腹胀是常见症状，是由于炎症反应和胰腺渗出导致的肠麻痹引起，因此，在AP中胃肠运动状态对患者病情转归和预后具有重要意义。本研究采用生大黄胃管注入联合芒硝外敷配合针对性护理治疗急性胰腺炎患者，取得良好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月至2017年2月间我院诊治的急性胰腺炎患者60例作为研究对象，男35例，女25例，年龄（43.4711.28）岁，病程（2.310.67）月；纳入标准：①符合急性胰腺炎的诊断标准[2]；②发病时间＜24h；排除标准：①妊娠或哺乳期妇女；②合并严重心肝肾等脏器病变者。将60例患者随机分为观察组和对照组各30例，本研究得到患者签署知情同意书。两组患者的基本资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均给予基础治疗和护理。包括：禁食、胃肠道减压，维持酸碱、水电解质平衡，营养支持及抗生素治疗等。

观察组在对照组的基础上加用生大黄胃管注入联合芒硝外敷治疗，并根据临床情况给予针对性护理。由胃管给予生大黄液100ml注入，100ml生大黄液保留灌肠，均为2次/d，治疗7～10d；芒硝外敷，将200～300g芒硝碾碎装入布袋内，并确保布袋能覆盖患者腹部、密封完好及分布均匀，然后将布袋固定防止脱落，外敷1～2h后更换芒硝及布袋。同时给予针对性护理措施：(1)用药针对性护理。因生大黄久煎会导致药效下降，应严格制备生大黄液，注入患者后严密观察患者有无不适症状，观察并记录好患者排便情况；(2)心理针对性疏导。在疾病急性反应期、全身感染期及残余感染期及时与患者沟通，并及时疏导患者的不良情绪，树立信心，提高患者治疗依从性；(3)排便针对性护理。患者服用生大黄后每天排便次数应以2～3次为佳，如次数较多应减量或停用生大黄，如患者出现腹泻，应及时告知医师。

1.3 观察指标及评价标准[3]

观察并记录两组患者治疗后的腹胀改善时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间及住院时间，治疗2周后，采用自制问卷调查两组患者的护理满意度。满意度评价：采用自制满意度调查量表由患者填写，共20道题，总分100分，评分≥90为十分满意，70～89分为满意，＜70分为不满意。满意率=十分满意+满意/总例数。

1.4 统计学分析

本研究采用SPSS19.0进行数据处理，计量资料进行t检验，计数资料进行X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床症状改善时间比较

治疗后，观察组患者的腹胀改善时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的临床症状改善时间比较

2.2 两组患者的护理满意度比较

观察组十分满意22例，满意6例，不满意2例，满意率93.33%，对照组十分满意17例，满意5例，不满意8例，满意率73.33%，组间比较差异有统计学意义（X2=4.320，P=0.038）。

3 讨 论

急性胰腺炎具有发病急、病因复杂、病情进展快及治疗难度大等特点[4]，患者肠运动抑制后肠蠕动能力减弱，可引起肠分泌增加及细菌大量繁殖，进一步增加肠内压力，导致胃肠扩张，最终破坏胃肠黏膜。

中医认为，急性胰腺炎是由于血瘀、腑闭、温蕴等所致，应辅以清热解毒、通里攻下治疗。大黄为蓼科多年生草本植物，主要功能为攻积导滞、泻下通便，用于胃肠实热积滞，大便秘结。生大黄液可有效增加胃肠蠕动，促进排气排便，减轻和消除肠麻痹，其还具有镇痛、消炎作用。芒硝为硫酸盐类矿物加工精制而成的结晶体，具有泻下通便，润燥软坚，清火消肿之功效。芒硝外敷可有效扩张局部血管，恢复肠蠕动，增强网状内皮系统吞噬能力，加快组织消肿，提高机体抗病能力。

本研究在常规治疗基础上，加用生大黄胃管注入联合芒硝外敷治疗配以临床针对性护理，结果发现，观察组患者的腹胀改善时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均明显少于对照组，观察组护理满意度为93.33%，明显高于对照组的73.33%，与有关研究结果相一致。

综上所述，生大黄胃管注入联合芒硝外敷辅以针对性护理治疗急性胰腺炎腹胀，可有效缩短患者症状改善时间，提高护理满意度，值得应用。