天涯咫尺：远程会诊让看病变轻松

2019-01-18中日医院远程医疗中心副研究员卢清君工程师贡欣扬

中老年保健 2018年11期

文、图/中日医院远程医疗中心副研究员卢清君工程师贡欣扬

耿女士在中日友好医院呼吸与危重症医学科住院一段时间后病情好转，即将出院。耿女士是既高兴又发愁。原来耿女士出院以后还需要治疗一段时间再回来复诊，可是她家在河北省高邑县，离北京400多公里，来回旅途劳顿，还要提前请假、安排住宿、现场挂号等，一想到这些耿女士感到十分焦虑。

耿女士的主诊医师注意到了她的焦虑，了解情况以后，建议耿女士出院后，在当地利用远程会诊进行复诊，这样既解决了舟车劳顿、家人陪同、耽误工作等麻烦，还可以有充足的时间和自己的主诊医生交流病情。听到这里，耿女士松了口气，焦虑没有了，多了一份好奇和期待。

什么是远程会诊？

远程医疗服务是一方医疗机构邀请其他医疗机构，运用通讯、计算机及网络技术，为本医疗机构诊疗患者提供技术支持的医疗活动。

远程医疗服务项目包括：远程病理诊断、远程医学影像(含影像、超声、核医学、心电图、肌电图、脑电图等)诊断、远程监护、远程会诊、远程门诊、远程病例讨论等。上文提到的远程会诊就是远程医疗的服务项目之一。

什么情况适合申请远程会诊？

这么方便的远程医疗体系都适合什么样的人申请呢？

1.交互式临床会诊

这类会诊适用于患者在当地医院出现诊断不明确、疗效不明显等情况，需要由患者所在医院的主管医生发起申请，我中心会在接到申请后安排最适合诊治该类疾病的专家进行远程面对面会诊咨询。

患者及其主管医生需要提供与病情相关的病历、检验、影像学、病理等资料供专家参考，会诊结束后专家将根据所提供的材料及会诊内容，协助患者主管医生完成病情诊断、完善治疗方案，为患者出具远程会诊咨询意见。经过这些会诊，大部分常见病、多发病就可以在当地接受治疗。

2.远程医学影像诊断

这类会诊适用于患者的影像检查报告存疑，无法给出明确诊断的情况，需要由患者检查科室医生发起申请。其中患者的影像检查包括影像、超声、核医学、心电图、肌电图、脑电图等，我中心专家将根据影像资料出具远程影像会诊咨询意见，供临床进一步诊治参考。

3.远程病理诊断

这类会诊适用于患者的病理结果有疑问，或者当地医院无法出具病理诊断报告的情况。其中患者的病理切片资料需通过当地可开展远程病理会诊的医院进行整理上传，我中心专家将根据病理切片出具远程病理会诊咨询意见，供临床进一步诊治参考。

4.多学科联合交互会诊

这类会诊流程形式与交互式临床会诊相同，适用于当地医生判断患者病情复杂，需要受邀方多个科室专家共同会诊的情况。通过我中心多个科室专家的共同会诊，对患者病情进行充分讨论，最后将制订一个综合治疗方案，供当地医生诊疗参考。

5.远程手术指导

这类会诊适用于手术难度较大，地方医院术中可能出现无法决断的情况。手术过程将通过网络直播的方式展示给我中心专家，我中心专家将对手术中应用的新技术、疑难操作等远程实时指导当地术者完成手术。

6.远程复诊及随访

这类会诊采用互联网诊疗的方式，在我院进行过远程会诊，或在我院门诊、住院治疗过的患者，当需要再次进行疗效评估、后续治疗等的复诊，或类似糖尿病、心脑血管疾病等慢病患者需要进行随访时，可在当地医院发起远程会诊。

上文中耿女士的情况就适用于此：通过远程随访，邀请自己住院时的主管医生进行复诊，评估治疗效果，制订下一步治疗方案。

7.远程预约转诊

当患者病情过于复杂，基层医院的诊疗条件不能为患者提供进一步检查或治疗的时候，患者可以通过远程会诊平台申请转诊，按照预约时间到我院对应科室进行下一步诊治。

如何申请我院远程会诊？

有会诊需求的患者，可以登录国家远程医疗与互联网医学中心平台(www.ntmchc.cn)，在平台上进行相关会诊业务申请，具体操作方法为：

第一步：患者通过平台查找附近提供对应远程医疗申请服务的基层医院和医生。

第二步：患者携带必要资料，前往基层医院进行初诊，由基层医生为患者进行初步检查，并整理病例资料。

第三步：基层医生上传患者病情概况及临床检查检验资料，帮助患者预约远程专家。

第四步：到达预约时间，患者前往基层医院，在基层医生的辅助下，远程专家按照国家医学诊疗程序，依据远程诊疗的规定进行会诊。

第五步：基层医生依据远程专家的咨询意见进行处理及治疗，提供诊断、用药、治疗等建议。

第六步：患者治疗过程中可随时与基层医生沟通，如有需要再向专家申请复诊。

第七步：当患者病情过于复杂，不适合在基层医院进一步治疗时，还可以通过远程会诊申请转诊至我院进行治疗。

中日友好医院远程医疗中心

中日友好医院于1998年作为原卫生部的第一批试点单位成立了远程医疗中心。2012年10月，被原卫生部批准成为“卫生部远程医疗管理与培训中心”。2015年成为第一批省院合作远程医疗政策试点单位。2018年1月，升级为“国家远程医疗与互联网医学中心”。其主要职责是整合优化全国省部级医院优质资源，连通各级医院和各级远程医疗中心的平台，建立远程医疗规范化协同运行示范模式；提高重大疾病救治的协同效率，提升以县级医院为主体的基层临床诊治能力，改善家庭医疗卫生保健的质量；建立看病就医和大病转诊的专业渠道，缓解群众寻医问药难题。

目前远程医疗中心与全国31个省市自治区以及澳门、台湾地区的5000余家医疗机构开展远程医疗合作。在国家级远程医疗协同平台框架下，建立了26个省级协同中心、6个专科协同中心、72个市级协同中心以及23个协作单位，覆盖60余个专业学科，参与专家2000余名。中心拥有专用远程会诊、远程培训室20余间，开展远程会诊、远程影像诊断、远程病理会诊、多学科联合交互会诊等多种业务，形成以危急重症为主的远程医疗服务体系。本中心远程会诊从提交申请至本中心到完成专家预约不超过8小时，预约专家远程会诊不超过48小时基本都可以完成全流程。

下一步的工作重点是贯彻执行国务院关于“互联网+医疗健康”的新模式。把各省部级医院联合起来，为患者解决看病就医的烦心事、操心事，为提升基层医院的临床诊治能力、提高基层医院学科水平努力，帮助家庭医生做好群众的“健康守门人”。