国务院明确《政府工作报告》重点工作部门分工国家卫生健康委领到12项任务

近日，国务院就《政府工作报告》确定的重点工作，发布了《关于落实重点工作部门分工的意见》(以下简称《意见》)。《意见》中明确，保障基本医疗卫生服务的分工，主要由国家卫生健康委、国家医保局等部门牵头负责。需要国家卫生健康委参加的工作共计12 项，有3 项由国家卫生健康委牵头，分别是抓好传染病、地方病防治，做好常见慢性病防治；抓好青少年近视防治；完善生育配套政策，加强妇幼保健服务。

《意见》明确，需要国家医保局参加的工作共计7项，有4项由国家医保局牵头，分别是扩大长期护理保险制度试点；继续提高城乡居民基本医保和大病保险保障水平；抓紧落实和完善跨省异地就医直接结算政策；把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。

国家卫生健康委与国家医保局还参与多项工作。例如，完善药品集中采购和使用机制，由国家医保局、国家卫生健康委、国家药监局等分工负责。加强重大疾病防治，实施癌症防治行动，加快儿童药物研发，加强罕见病用药保障，由国家卫生健康委、科技部、国家医保局、国家药监局等分工负责。支持中医药事业传承创新发展，由国家卫生健康委、国家中医药局等分工负责。强化药品疫苗全程监管，由国家药监局、国家卫生健康委等分工负责。

《意见》明确，国家卫生健康委、财政部、国家发展改革委、教育部等分工负责深化公立医院综合改革；促进社会办医；发展“互联网+医疗健康”，加快建立远程医疗服务体系，加强基层医疗卫生机构能力建设和医护人员培养，提升分级诊疗和家庭医生签约服务质量；加强健康教育和健康管理；坚持预防为主，将新增基本公共卫生服务财政补助经费全部用于村和社区。

◎地方采风

西宁：延长慢病门诊处方用量至12周

近日，青海省西宁市调整慢性病患者门诊处方用量政策，在市属各级公立医院、公共卫生机构及基层医疗卫生机构和村卫生室，对诊断明确、病情稳定、需长期服药的慢性病患者，在门诊就诊时医师根据病情适当延长门诊处方用量，开具12周以内的处方用量。

西宁市规定，对纳入延长门诊处方用量的慢性病病种门诊用药费用，不纳入各级医疗保险经办机构“医疗保险门诊次均定额”限制管理，不受西宁市城乡居民医保普通门诊统筹制度政策的限制，实行实报实销。首次长期处方必须在实体医疗机构开具，鼓励药师参与家庭医生团队签约服务，为长期处方患者提供定期用药指导等服务。

太原：为全科医生定制激励政策

记者近日从山西省太原市卫生健康委获悉，太原市新出台的《关于改革完善全科医生培养使用激励机制的实施意见》明确，要提高全科医生的薪酬待遇，拓展其发展空间，激发其干劲活力。基层医疗卫生机构绩效工资总量可在当地无收入全额拨款事业单位绩效工资总量的5 倍以内确定；全科医生及其团队签约服务费扣除成本后的70%用于技术劳务性补助，不纳入绩效工资总额。

《实施意见》提出，基层全科医生申报基层医疗卫生高级职称时，实行单独划线、单独分组、单独评审，考试通过的可优先聘任；全科专业住院医师规范化培训合格、取得中级职称后在贫困县农村基层连续工作满10年的，可经职称评审委员会考核认定，直接取得副高级职称。

江西：每位居民将有健康二维码

近日，江西省卫生健康委出台《江西省电子健康码(卡)普及应用实施方案》(以下简称《方案》)提出，为每位居民生成个人唯一、全国通用的“电子健康二维码”，争取早日在跨机构之间实现诊疗服务一码(卡)通用，推动电子健康码(卡)在卫生健康、医疗保障、金融支付、第三方支付等领域的便民惠民服务应用。

《方案》要求，各设区市要优化服务流程，推进使用电子健康码(卡)提供预约挂号、先诊疗后付费、在线医保结算、移动支付等便捷就医服务。各设区市要以二级、三级医院和基层医疗卫生机构为重点，抓紧完成各业务应用系统电子健康码(卡)接口改造、患者主索引统一注册等受理环境改造工作等。

◎学术信息

二联疗法与四联疗法疗效等同

治幽门螺杆菌有了优化方法

传统治疗幽门螺杆菌采用铋剂四联疗法，但由于四联疗法药物种类多、服用方法较复杂、不良反应也较多，影响医患合作。为寻找一种更简化的组方，陆军军医大学陆军特色医学中心消化内科副主任兰春慧带领团队研究了优化二联疗法根除幽门螺杆菌组方，首次证明其疗效与铋剂四联疗法相当。近日，相关成果在《美国胃肠病杂志》发表，影响因子大于10。

兰春慧团队以232 名幽门螺杆菌临床患者为研究对象，进行随机对照、非劣效性试验。试验组为优化二联疗法，即艾司奥美拉唑钠肠溶片、阿莫西林两种药物；对照组为铋剂四联疗法，即艾司奥美拉唑钠肠溶片、枸橼酸铋钾、阿莫西林、克拉霉素4 种药物。结果表明，两组的根除率没有显著差异，优化二联疗法在幽门螺杆菌初治患者中的疗效等同于铋剂四联疗法，且不良反应更小，成本更低。

因此，对于克拉霉素、甲硝唑及左氧氟沙星高耐药地区尤其适合，可推荐优化二联方案用于一线经验性治疗。