精细化管理在神经内科护理管理中的作用

白银兰

神经内科作为临床上一个较为重要的科室，收治的患者病情一般较为严重，具有发病急、进展快、治疗困难、预后差等特点[1]。且患者在发病的过程中，可伴有不同程度的运动功能障碍、神经功能障碍及其他功能障碍，严重影响患者的生活质量，加大了护理工作的难度，因此就对护理工作提出了更高的要求。在临床护理管理工作中，较为常用的方法为常规护理管理，但是常规的护理管理的护理质量已经无法完全满足神经内科护理工作的要求，具有一定的局限性，因此需要寻找护理效果更为显著的护理管理方法[2]。为此我院对收治的神经内科患者实施精细化护理管理，现对其临床护理效果进行探讨分析，具体如下文所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年1—12月收治的110例患者分为观察组55例与对照组55例。观察组中，男30例，女25例；年龄为35～75岁，平均为（53.8±10.3）岁；病程为1～5年，平均为（2.3±1.8）年；患病情况：心血管疾病22例，中枢神经疾病23例，脊髓疾病10例。对照组中，男32例，女23例；年龄为36～76岁，平均为（54.1±9.9）岁；病程为1～5年，平均为（2.4±1.5）年；患病情况：心血管疾病20例，中枢神经疾病24例，脊髓疾病11例。比较两组患者的一般资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：所有患者均被确诊为神经内科疾病患者；所有患者对此次研究知情并签署知情同意书，且经我院伦理委员会审核批准。排除标准：合并其他系统疾病患者；精神障碍患者。

1.2 方法

对照组给予常规护理管理：按照一般临床护理要求开展护理工作。

观察组给予精细化护理管理，主要内容为：（1）人员精细化管理。对护理人员实施分层责任制：分为护士长、责任组长、责任护士、助理护士[3]。护士长负责管理护理团队；责任组长负责把控及监督护理质量工作；责任护士负责评估患者心理、躯体状态；助理护士负责患者的日常护理，协助患者做日常检查、照顾患者日常生活等[4]。（2）护理工作流程精细化管理。护士长应该根据日常的实际护理工作，总结出其中的问题，并改善护理管理方案，制定更为合理的护理流程，改进患者生命体征监测流程，避免与治疗的冲突，为患者预留充足的休息时间。并预留出充足的时间对患者实施健康教育及饮食指导[5]。（3）风险事件精细化管理。定期对护理人员进行预防风险事件培训，以便及时处理风险事件的发生[6]。另外，护理人员需要随时关注患者的心理状态，避免抑郁、自杀等事件的发生。做好交接工作，减少因交接不到位而发生的风险。在病房及科室区域做好标志张贴，提醒患者注意安全等。

1.3 观察指标

（1）采用医院自制护理质量评分表评估护理质量，0～100分，分数越高，护理质量越好。（2）采用医院自制护理满意度问卷调查表评估患者的护理满意度，一般分为非常满意、满意、不满意三等级。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用SPSS 20.0统计学软件处理分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量评分比较

观察组护理质量评分为（95.3±2.1）分，对照组护理质量评分为（82.9±2.4）分。观察组护理质量评分高于对照组（t=28.837，P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组中，非常满意23例，满意29例，不满意3例，护理满意度为94.5%；对照组中，非常满意20例，满意24例，不满意11例，护理满意度为80.0%。观察组患者护理满意度高于对照组（χ2=5.238，P＜0.05）。

3 讨论

神经内科作为医院的重要科室，护理工作内容主要是针对血管疾病、脑部炎症性疾病、以及代谢病和遗传病，对患者进行生命体征监测，观察患者临床症状。相对于其他科室的护理工作，神经内科护理工作具有工作多样，工作环节繁杂等特征[7-8]。以往在护理过程中多给予常规护理管理，大多数只是针对患者提供用药护理，生命体征监测护理等护理措施，缺少与患者之间的有效互动及沟通，因此导致整体的护理效果不佳。近年来，随着患者对护理治疗要求的提高，常规护理已经满足不了现代护理的需求，因此各种新型的护理管理方式应运而生[9]。精细化护理管理就是其中的一种，在护理的过程中，注重强调每一个细节的护理管理，实施分层责任制，将责任落实到具体人员，进而优化护理流程，提升护理质量[10]。在本研究中，给予精细化护理的观察组护理质量评分优于给予常规护理的对照组（P＜0.05），进一步证实了在精神内科实施精细化管理可有效提升护理质量这一理论。另外实施精细化护理管理不仅能提升护理人员的护理能力。还在原有的护理基础上，树立以患者为中心的理念，更加注重与患者之间的沟通与交流，缓解了患者的不良情绪，主动配合治疗及护理，并为患者提供更为优质的护理服务，提高患者的满意度[11-12]。在本研究中，观察组患者的护理满意度高于对照组（P＜0.05）。也可进一步得出，在神经内科护理管理的过程中，实施精细化护理管理，不仅能够提升护理人员的个人能力，减少工作上的失误，还可以提升护理质量以及患者的护理满意度，临床护理效果显著。