重要会议和大型活动院前急救医疗保障工作经验和思考

2019-01-18王颐张文中刘红梅李肖琦于海玲李斗胡南向珍君

中国卫生标准管理 2019年8期

王颐张文中刘红梅李肖琦于海玲李斗胡南向珍君

在各项重要会议和大型活动中，参加人员的身体健康和生命安全保障是其中的一个重要环节，近年来，北京急救中心作为北京院前急救的重要力量，顺利完成上千次各类重要会议和大型活动的医疗保障任务，已成为各种大型政治、文化、体育等活动医疗保障必不可少的力量。

1 基本情况介绍

2015年1月—2018年12月北京急救中心参加重要会议和大型活动医疗保障任务共3 132次、5 908车次、18 008人次，其中全国两会、9·3阅兵、一带一路高峰论坛、中非论坛、世界锦标赛、北京马拉松等具有重要影响的医疗保障任务1 908次、3 505车次、10 296人次，这些重要会议和大型活动的规格高，均为国家层面的大型会议活动；所保障人员数量大，出席会议活动的人员及相关工作人员总数少则上百人，多则千万人；保障时间长，从1 d～3个月不等。疾病类型包括：晕厥、中暑、高血压、外伤等，每次医疗保障任务均顺利完成，无1例差错，成功复苏1例。

2 具体实施方案

2.1 明确保障任务，成立医疗保障组

每次接到医疗保障任务后，在上级主管部门领导下，成立医疗保障组，全面负责医疗保障工作的指挥与决策，中心领导担任组长、副组长，分中心主任和各科室主任担任组员，医疗保障专职管理人员担任执行负责人。医疗保障组设多个工作小组，包括综合协调组、调度指挥组、医疗保障组、药械保障组、车辆保障组、通讯保障组、后勤保障组、网络管理组、宣传保障组，明确牵头部门和配合科室，落实责任、压实工作。

2.2 制定医疗保障方案

一个好的方案是做好保障工作的基础[1]。为了顺利完成医疗保障任务，在上级部门统一指挥下，结合工作实际情况，制定出详细的、操作性强的医疗保障方案，方案内容包括成立领导小组并确定职责，明悉保障任务特点，完成人员车辆位点选定、车辆和医务组选派和物资安排，明确信息上报流程、应对突发事件流程及传染病转运和上报流程，做好定点转运医院对接，提出保障中的注意事项和具体要求等。方案中要制定任务时间倒排期，严格按照时间要求落实，确保每项工作及时高质完成。

2.3 精心组织，科学统筹，全方位做好保障准备

2.3.1 整体统筹，严格选派人员由于大型活动时参会人员众多，现场环境复杂，每次根据指定保障点的地区分布情况，合理、科学安排急救力量。在人员选派方面统筹全部人员，严格选拔保障人员，选派政治可靠、业务精湛、具有丰富医疗保障工作经验的医务人员参与保障工作，每辆救护车配备有丰富实践经验的急救医师、护士和急救驾驶员各1名。在选派保障人员的同时，安排相应人员做好值守，做好日常院前医疗急救服务，为城市运行做好保障。

2.3.2 安排急救车辆，配齐急救物资、设备和药品根据保障方案，精选保障车辆，并逐辆进行检修、保养和安检，保证所有车辆安全和正常运转；充分做好保障物资的准备工作，各保障车组按照物资配置标准做好医疗药品、设备和应急物资准备工作，确保物资充足、性能良好、使用安全，大型体育赛事，配备药品要符合赛事要求，不能含有兴奋剂等类的药品[2]。设备配置标准：心电除颤监护仪、心肺复苏箱、电动负压吸引器、心电图机、简易呼吸器、外科诊箱、内科诊箱、快速血糖检测仪、血氧饱和度检测仪、氧气瓶各一套，配备铲式担架、担架车。每辆车上配备传染病防护用品，手套，帽子。隔离衣每车配备5套[3]。

2.3.3 对保障人员开展针对性培训，强化专业技术强化医疗保障人员的综合应变及处置能力，规范专业技术和服务，培训内容包括对活动保障方案和信息上报流程的掌握，心肺复苏、外伤四项技术及核生化反恐相关专业知识和技能的反复强化，以及行为仪表、对讲机使用等知识的讲解，此外，根据保障任务特点，有针对性的对来自不同地区人群进行重点传染病相关知识、宗教礼仪等方面的培训。同时。做好全体驾驶员安全培训工作，强调所有车辆在保障期间不能使用警报器，并要求每名驾驶员签订交通安全责任书。

2.3.4 实战演练，强化应急意识为增强保障人员应对突发事件的紧急医疗救援意识，在保障工作开始前开展医疗应急演练[4]，采取“事先不通知、不定时间、不定地点、不定内容及检查对象，直接开展现场检查”的突击检查模式，直接呼叫救护车，现场检验应急反应速度、急救资源配置、院前医疗急救工作流程及紧急医疗救援技术，以查代练，增强全员应急意识。通过演练，及时发现工作中存在的不足，及时总结改进，为大型活动的各项医疗应急保障工作做好充分准备。通过培训和考核，能够强化保障人员的业务能力，实战演练能够使保障人员充分掌握保障的方案和工作流程，提高应急处置能力，为今后的做好医疗保障工作打下坚实的基础[5]。

2.3.5 完善现场通讯设施，保持通讯畅通医疗保障通讯畅通非常重要，我中心院前急救医疗保障以800兆移动通讯设备为主要通讯工具，保障指挥组、每一个保障车组各配备一部800兆对讲机，统一信道并与院前日常急救通讯频道分隔，避免造成信息混乱。对每部对讲机的编号进行登记，当误触占用频道等情况发生时，便于及时处理[6]。另外编制各级保障人员手机通讯录，以备应急情况下进行通讯联系。参会保障人员与保障指挥组保持好联系，做到上下沟通，并且做好信息采集、报送，确保准确和无缝衔接。

2.3.6 做好后勤保障工作后勤保障工作琐碎，但非常重要，衣食住行每项都要考虑周全，一点疏忽都会带来生活上和工作上的不便。做好后勤工作，能够使保障人员没有后顾之忧。

2.4 周密部署，严格落实，确保保障工作万无一失

2.4.1 严格规范救治和转运流程救治是医疗保障工作的核心，保障人员要严格按照方案到达保障位置，熟悉周边环境，实地踏勘路线，做好急救准备。现场保障中严格执行纪律，不擅离职守，一切行动听指挥，遇到患者快速施救，快速转运，与定点医院建立绿色通道，送达医院交接后立即返回，并严格执行报告制度。

2.4.2 全面启动应急机制保障期间全面启动应急机制。重大活动实行领导在岗带班制和双人24小时值班制度，相关科室领导和关键岗位人员24小时值守备勤。2辆机动车组（其中1辆为负压车）和1辆反恐应急保障车组24小时备勤，随时待命，保证应急备勤力量充足到位，突发事件快速反应。

2.4.3 严格落实信息报送大型活动保障期间，120调度指挥中心增设“活动专席”，开通专线，设专人负责与应急联络人、保障联络人及各保障组联络沟通并进行信息的收集和报告；各保障组实行“三报告”“零报告”制度，即到位时报、随时报、结束时报，按流程全面做好活动保障的信息汇总及上报工作，确保院前急救人员、保障人员、调度指挥中心、专项工作联络人员及中心领导信息畅通、沟通及时，各种突发情况应对迅速、有效。

2.4.4 做好救护信息统计工作制作工作量统计表、工作进程统计表、救治统计表（内容为日期时间、保障地点、车辆编号、患者身份、性别、年龄、国籍、接诊地点、诊断、处置情况、患者转归）。要求每个保障车组每日按时填报，便于及时掌握每天工作量及患者的救治情况[7]。

3 工作经验及思考

3.1 有力领导是保障工作顺利完成的关键

大型活动和重要会议医疗保障不同于一般活动的医疗保障，保障级别高、任务重，参与力量多、涉及工作面广。中心领导高度重视，成立专项工作领导小组，党政主要领导亲自担任组长，亲自统筹协调资源、部署工作，全体院领导分工协作，主管领导亲自协调推进，各科室负责同志精诚团结、积极配合，为后续工作全面开展奠定了坚实基础，是保障工作顺利完成的关键[8]。

3.2 与综合医院协同配合是保障工作顺利进行的有力保障

近年来，在很多保障任务中，我中心与执行任务的综合医院形成了密切合作、协同保障的工作机制。对于级别高、任务量大的保障任务，按照市卫健委的统一部署，我中心车组和执行住地医疗保障的综合医院组成了联合医疗组，既发挥了我中心反应迅速、急救转运专业及时的院前急救优势，又发挥了综合医院全面诊治、综合处理的综合医疗优势，同时，通过互相交流，参与医疗保障的各方在保障经验积累、急救技能培训等方面都有提高，有效的保证了医疗保障工作的顺利进行[9-10]。