“四环导学”培养医学生跨文化交际能力有效性研究

张晶

浙江中医药大学 杭州 310053

随着“一带一路”倡议实施，代表中华文化软实力的中医药迎来更广阔发展空间。国家中医药管理局印发的《中医药健康服务发展规划（2015－2020年）》《中药材保护和发展规划（2015－2020年）》《中医药文化建设“十三五”规划》《中医药“一带一路”发展规划（2016－2020年）》等文件，为中医药文化对外传播明确了指导思想和主要任务。中医药文化当前正处在“一带一路”引领下大好发展时机[1]。与此同时，全球中药市场份额一年约800亿美元，日本、韩国所占份额高达80%~90%，我国所占比例不超过5%(除国内市场)，拥有专利权的仅为0.3%[2]。目前我国中医药走出去还面临诸多困难，深层次原因是中医药学科建设还不能满足国际化发展的需求，问题的关键在于高层次、国际化的中医药文化交流人才匮乏。

我国共有高等中医药院校42所，设置中医药专业的高等西医药院校107所，设置中医药专业的高等非医药院校145所，共计294所高校，占比全国普通高等学校10.09%。2016年普通高等中医药院校毕业生达169113人，招生总数达193935人，在校学生达661510人[3]。由此可见，高等中医药院校是中医药对外交流人才培养的重要阵地[4]，研究其如何培养符合时代需求的中医药跨文化交际人才，如何培养高等中医药院校医学生的跨文化交际能力，具有重要理论和实际价值。

基于此，提出培养中医药院校医学生跨文化交际能力为中心的“四环导学”大学英语综合能力拓展教学。本研究旨在探讨“四环导学”大学英语教学在培养中医药院校医学生跨文化交际能力方面的有效性。

1 前期理论研究——中医药院校医学生跨文化交际能力

中医药跨文化交际人才指在中医药国际化进程中具有全球视野，了解中外文化习俗与差异，具有跨文化交际意识，具有弘扬中华传统中医药文化的社会责任，较强的国际竞争意识，熟练掌握中医药理论与技能，熟悉国际医药贸易、市场营销、法律法规，能够参与国际竞争，将中医药服务、科学研究、产品和文化推向全世界的高级专业人才[5]。课题前期理论研究阶段，通过理论预设、理论验证，最终提出高等中医药院校医学生跨文化交际能力框架(分为日常文化交际能力和专业文化交际能力2维度，共包含18要素)[6]。日常文化交际能力指与不同国度、不同种族、不同文化背景下的人们成功进行日常交流与交往所具有的意识、知识与技能，包含10要素；专业文化交际能力指在中医药领域内与来自不同国度、不同种族、不同文化背景下的人们之间成功进行交流与交往，向世界有效传播中医药文化，把中医药领域的独特优势与当今世界先进科技结合起来，实现中医药文化国际化所具有的意识、知识与技能，包含8要素[6]。

2 “四环导学”大学英语教学探索与实践

为培养符合时代需求的中医药跨文化交际人才，课题组负责人张晶副教授于2014年首次提出培养高等中医药院校医学生跨文化交际能力为中心的“四环导学”大学英语综合能力拓展教学（以下简称“四环导学”）。“四环导学”将大量有关中医药文化方面的翻译材料与阅读内容引入大学英语课堂，语言教学中凸显中西方文化异同，四个教学环节环环相扣、层层递进、无限延展，重在激发学生学习中医药文化的兴趣，树立学生中医药文化传播的自信，增强学生中医药跨文化交流意识，开拓学生国际化视野，培养学生跨文化交际能力。

“四环导学”大学英语教学方法于2014年刊登于浙江中医药大学校报，作为浙江中医药大学课堂教学质量提升年全校学习的对象；2014年“四环导学”主讲教师张晶老师获浙江省高校第八届青年教师教学技能竞赛一等奖，应校教师发展中心邀请，给全校青年教师做教学展示；2015年“四环导学”大学英语教学设计被评为浙江中医药大学优秀教学设计大赛一等奖（唯一），设计文案由教务处上传校园网，供全校教师学习；2015年张晶老师主讲的“四环导学”大学英语课程被选拔为浙江中医药大学“首届校优质示范课”，全校范围内进行教学示范，教师们随时走进“四环导学”课堂进行观摩学习。“四环导学”在与学院、学校、省内院校的交流中不断得以发展。期间，课题组两位成员分别在国家留学基金委地方合作项目资助下赴英国威斯敏斯特大学东方医学研究中心、伦敦大学访学。访学结束后，两位老师与课题组其他成员分享交流研究成果，共同探讨培养学生中医药跨文化交际能力的方法与策略，课题组成员共同总结和归纳“四环导学”教学实践中存在的问题和解决办法，“四环导学”大学英语教学得到进一步完善。2016年“以学生为中心的‘四环导学’大学英语教学探索与实践”获校级教学成果二等奖。

至此，以培养学生中医药跨文化交际能力为中心的“四环导学”大学英语综合能力拓展教学经历了提出、发展、完善阶段。从2015年9月至2017年1月，课题组成员进行了为期三个学期的“四环导学”大学英语教学实践。

3 实证研究

3.1 研究问题 本研究的主要任务是对受试者进行跨文化交际能力测试，通过t检验结果分析，拟回答：（1）经历三个学期“四环导学”大学英语教学，学生跨文化交际能力是否有提高？（2）与传统大学英语教学相比，“四环导学”大学英语教学在培养医学生跨文化交际能力方面是否存在优势？

3.2 研究对象 本研究受试者来自浙江中医药大学2015级本部中医专业1班和2班共67名学生。1班设定为实验班，共32人，实行“四环导学”大学英语教学；2班设定为对照班，共35人，实行传统大学英语教学。实验教学时间持续三学期。

3.3 调查工具 围绕高等中医药院校学生跨文化交际能力18要素，课题组成员编制中医药跨文化交际能力测试试卷（初稿），通过专家审题、前测和后测、反复修改，最终形成中医药跨文化交际能力测试试卷（定稿），简称测试试卷。测试试卷包含25道单项选择题和10个有关中医药跨文化交际案例的问答题[7]。

3.4 数据收集 实验班和对照班在大一入学初及该课程结束后分别参加中医药跨文化交际能力测试。测试试卷由老师在课堂上当场发放，时限45分钟。发放试卷67份，回收试卷67份，试卷回收率100%。

3.5 统计学方法 运用SPSS19.0软件,数据以均数±标准差（±s)表示，两组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验。检验以P<0.05为差异有统计学意义。

4 结果与讨论

4.1 实验班和对照班前测成绩比较 入学初，实验班和对照班参加中医药跨文化交际能力测试（前测），结果见表1。独立样本t检验结果显示：入学初实验班与对照班学生之间的中医药跨文化交际能力没有显著差异（t=0.94，df=65,P>0.05），实验班学生中医药跨文化交际能力测试得分虽然略高于对照班学生，但并不具有统计意义，入学初实验班和对照班学生中医药跨文化交际能力基本相同。见表2。

表1 实验班和对照班前后测成绩（分）

表2 实验班和对照班前测成绩比较

4.2 实验班和对照班后测成绩比较 3个学期后，课题组对实验班和对照班再次进行中医药跨文化交际能力测试（后测），结果见表1。独立样本t检验结果显示：3个学期后，实验班和对照班学生跨文化交际能力有显著差异（t=9.74，df=52.42,P<0.05），实验班学生跨文化交际能力显著高于对照班学生的跨文化交际能力。可以初步判断，与传统大学英语教学相比，“四环导学”大学英语教学更有利于提高医学生跨文化交际能力，中医药院校医学生的跨文化交际能力是可以专门培养的，“四环导学”大学英语教学在培养医学生跨文化交际能力方面存在一定优势。见表3。

表3 实验班和对照班后测成绩比较

4.3 实验班和对照班前后测成绩比较 为检验经历3个学期的大学英语教学实验班和对照班学生跨文化交际能力有无显著变化，对实验班和对照班学生跨文化交际能力前后测成绩进行配对样本t检验。结果显示：对照班学生跨文化交际能力前后测成绩差异无统计学意义（P>0.05），说明对照班学生前后的跨文化交际能力没有显著变化；实验班跨文化交际能力前后测成绩差异有统计学意义（t=-14.61，df=31,P<0.05），说明实验班学生在经历“四环导学”大学英语教学实验后，其跨文化交际能力有显著变化，显著高于入学之初的跨文化交际能力。见表4。可以初步判断，经过“四环导学”大学英语教学，学生跨文化交际能力总体上得到提高，“四环导学”大学英语教学在提升医学生跨文化交际能力方面起到一定积极作用。但表1数据中同时看出，3个学期后实验班学生跨文化交际能力测试的最高分只有42分，说明学生跨文化交际能力提升空间还很大，该课程需进一步完善。

表4 实验班和对照班前后测成绩差异比较

5 不足与建议

经历为期近3年的教学研究与实践，基本完成计划的研究工作，取得一定研究成果。参与“四环导学”的学生其中医药跨文化交流意识明显加强、对学习中医药文化的自豪感明显增强、更加有意愿传播中医药传统文化、对提高自身跨文化交际能力的需求日益增强。但与此同时，大学英语教师中医药专业背景知识普遍相对匮乏，其自身局限性导致教师们面对中医药背景材料解读时倍感吃力。目前相关教材匮乏，授课教师处于“东拼西凑”、到处收集教学材料阶段，也使得教学效果受到了一定限制。中医药跨文化交际人才培养是一个艰巨的过程，需要教育部门、中医药行业与中医药院校大力支持与全方位投入。作为高等中医药院校，我们需要更加重视中医药跨文化交际人才培养，创造中医药跨文化交际人才培养的良好氛围，确立中医药跨文化交际人才的培养目标，开发提升医学生跨文化交际能力的相关教材，培养高素质专业化师资队伍，推进课程体系、评价体系改革[8]。中医药跨文化交际人才培养也是一个长期的过程。如今参与“四环导学”教学实验的同学们即将成为大四学生，进入实习阶段，跨文化能力培养也将进入更关键的实践环节，后续工作则更为重要。需要学校及相关部门为学生提供更多海外学术交流机会，搭建中医药跨文化交流的实践平台，完善中医药跨文化交流人才培养的全球合作机制。