乳腺非肿块型病变的超声诊断探讨

史洪允

【摘要】目的 在对乳腺非肿块型病变患者进行诊断时，探究应用超声诊断的效果。方法 本次研究实验时段设置为2018年4月至2019年5月，在该时段内，对我院数据库中乳腺非肿块型病变患者的个体资料进行调查分析，遵循随机自愿原则，将其中72例患者纳入研究作为实验对象，所有患者经病理检查确认患者病症良恶性，并对其进行超声诊断，以病理检查结果作为对照，明确超声诊断的准确性。结果 在72例患者中，经病理诊断确认存在45例恶性病变患者，其余27例患者为良性病变;超声诊断结果中显示42例患者存在恶性病变，其中诊断准确率为93.33%，有3例恶变患者出现漏诊状况。结论 超声诊断应用于非肿块型病变患者的诊断中，能够获得较高的诊断准确率，但也有一定的可能性导致患者的恶变无法诊断，故而在临床上可以结合其他影像学手段对患者进行检查，也可结合腋下淋巴结异常来确认患者病情，以保证患者的诊断准确率。

【关键词】乳腺X线摄影;彩色多普勒超声检查;诊断;乳腺良恶性结节;鉴别诊断

非肿块型乳腺病变在临床上属于一种常见的妇科疾病，但由于这种病症缺乏特异性表现，所以在临床诊断时存在一定的难度，会进一步增大患者超声诊断和后续治疗工作的难度。这是由于许多乳腺病变在发病后不会出现明显节节性病变或肿块，这也是临床上所称的非肿块性病变。在对患者进行常规扫查时，不同的扫查方向难以明确，患者病变存在的空间站位效应，对于患者后续治疗工作以及病症确诊来说都会造成一定的影响。本次研究探讨在对乳腺非肿块型病变患者进行诊断时，探究应用超声诊断的效果，以下为实验过程和结果。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 本次研究实验时段设置为2018年4月至2019年5月，在该时段内，对我院数据库中乳腺非肿块型病变患者的个体资料进行调查分析，遵循随机自愿原则，将其中72例患者纳入研究作为实验对象，所有患者经病理检查确认患者病症良恶性。所有患者的年龄信息区间介于36-61岁，平均年龄（51.4±6.7）岁。

纳入标准：实验中患者接受我院体检，确认认知功能以及机体功能完全正常;患者符合本次研究中疾病診断标准，由医务人员确认患者未见其他合并症;患者未见生命危险或高危病症，具有实验耐受性。

排除标准：患者为妊娠期内妊娠女性;患者因私事或客观因素无法接受后续调查随访;患者无正常认知功能;患者存在血液性疾病或其他禁忌证。

所有患者在入院时资料纳入我院数据库中，由统计人员进行资料分析，确认患者个体状况稳定，基本资料录入Excel表格分析后未见明显差异，可比性良好（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者实施病理检查进行诊断，在此不做具体说明。

彩色多普勒超声检查：首先让患者保持平躺，随后将探头频率调整至3.5MHz，检查前告知患者需要注意和需要配合的事宜，将患者的双乳以及腋窝充分暴露患者仰面躺卧于检查床上，叮嘱患者将双手高举过头顶，并在患者乳房上涂抹耦合剂，对其进行放射状探查，应当以先左后右的顺序为主，如果发现结节应当进行更为细致的探查，观察结节的内部回声以及边缘特点和结节形状观察完成后采用多普勒血流信号对结节内部的血流进行观察，观察患者是否存在腋窝淋巴结肿大状况，检查完毕后擦干耦合剂并叮嘱患者穿衣保暖。

1.3 统计学方法 本次研究中应用统计学软件SPSS22.0Forwindows对数据进行统计调查。各项操作按照我院相关规章制度，由同组检验人员进行。实验中（年龄、评分值）选择t值对数据进行检验，计数资料选择X2值进行检验，以P<0.05作为数据差异界限，说明统计学差异存在。

2 结果

在72例患者中，经病理诊断确认存在45例恶性病变患者，其余27例患者为良性病变;超声诊断结果中显示42例患者存在恶性病变，其中诊断准确率为93.33%，有3例恶变患者出现漏诊状况。

3 讨论

乳腺内的很多非肿块性疾病，在目前临床上可选择超声设备进行检测，这是由于在近年来医疗技术的支持下，超声设备获得了更高的图像分辨率，而根据超声声像图的特点，可以将乳腺癌分为肿块型和非肿块型，总体来说，肿块型乳腺癌能够获得较为清晰的影像学表现，但也有少部分乳腺癌患者的乳腺结节不会出现明显的边界，也缺乏足够的占位效应，患者主要表现为病变范围较大，出现大中型回声。

本次研究结果中显示，在对非肿块型乳腺病变患者进行诊断时，恶性病变并不仅仅包括导管内癌，还有一部分少见的恶性病灶也会呈现出非肿块性，例如纤维腺瘤、炎性病变和不典型增生等。这种病症会对超声检查的效果造成一定的影响。但本次研究中将超声诊断应用于肺肿块型乳腺病变患者的诊断中，仅有三例恶性病变患者出现漏诊患者的诊断准确率为93.33%。这也说明超声诊断技术在不断地发展，对于乳腺非肿块性疾病的诊断准确率有不断的提高，然而这种病症对于弥散性病变也存在较大的漏诊率，在临床上应当尽可能选择与其他诊断方式配合的诊疗方案，这样才能提高患者的诊断准确率。

传统诊断方式中认为患者是否存在腋下淋巴结异常，对于非肿块型乳腺病变性质的明确来说有积极的指导意义。而在本次研究中对42例恶性病变的患者进行腋下淋巴结检查，发现仅有12例患者出现了腋下淋巴结异常，其诊断准确率仅为28.57%，借此可说明在对非肿块性乳腺病变患者的性质进行判断时，通过对腋下淋巴结异常进行检查，基本不可作为判断的依据应用。

现代临床将血流丰富程度分为0～3级，而乳腺疾病主要表现为一、二级，而恶性肿瘤则表现为三级血流。临床研究中发现，良性病变患者的血流信号强度相较于周围正常组织来说，大约会高出2.2倍左右，而恶性病变患者的血流信号则为周围正常组织的5倍左右。究其原因多是由于恶性肿瘤患者的肿瘤在生长过程中其中的血管较为丰富，并且走向不规律，呈现无规则性，所以在进行血流信号明确时，其特性较为显著，这也是临床上应用于乳腺非肿块型病变诊断的主要方式。这种诊断方式对于低速血流进行检查时，其诊断准确率明显提高，这种方式在诊断时对于小血管以及低速血流具有较高的敏感性。

综上所述，超声诊断应用于非肿块型病变患者的诊断中，能够获得较高的诊断准确率，但也有一定的可能性导致患者的恶变无法诊断，故而在临床上可以结合其他影像学手段对患者进行检查，也可结合腋下淋巴结异常来确认患者病情，以保证患者的诊断准确率。

参考文献

[1] 程兰兰，刘斌，胡汉金，汪飞.数字乳腺断层摄影与常规影像学检查对乳腺肿块型病变诊断的对比研究[J].临床放射学杂志，2019，38（09）：1637-1641.

[2] 魏均羽，韦舒静.超声弹性成像与血流成像在乳腺非肿块型病变鉴别诊断中的对比研究[J].重庆医学，2019，48（11）：1852-1855.

[3] 侯曼曼.常规超声和剪切波弹性成像对非肿块型乳腺良恶性病变的诊断价值[D].济宁医学院，2019.

[4] 刘芳欣.声触诊弹性成像定量技术及超声造影在乳腺肿块型及非肿块型病变中的应用研究[D].安徽医科大学，2019.

[5] 刘芳欣，郑慧，王洲.声触诊弹性成像定量技术及超声造影在鉴别诊断乳腺非肿块型良恶性病变中的应用价值[J].安徽医科大学学报，2019，54（02）：286-291.

[6] 陆丽萍，戴琴香，马小芹.超声造影、弹性成像单独与联合诊断非肿块型乳腺病灶良恶性的价值比较[J].现代医用影像学，2018，27（08）：2840-2842.